股骨頭壞死合并骨關(guān)節(jié)炎可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。主要措施包括減輕負(fù)重、使用非甾體抗炎藥、關(guān)節(jié)置換術(shù)等。

1、保守治療

早期患者可通過減少關(guān)節(jié)負(fù)重延緩病情進(jìn)展。建議使用拐杖或助行器分散髖部壓力，避免跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)。超重者需控制體重，日?？蛇M(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。物理治療如熱敷、脈沖電磁場刺激有助于緩解疼痛。

2、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。伴有骨質(zhì)疏松者可聯(lián)用阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液能改善潤滑功能，但需嚴(yán)格無菌操作。

3、保髖手術(shù)

對于中早期患者，可選擇髓芯減壓術(shù)聯(lián)合自體骨移植，或帶血管蒂腓骨移植術(shù)促進(jìn)壞死區(qū)修復(fù)。截骨術(shù)通過改變負(fù)重區(qū)延緩關(guān)節(jié)面塌陷，適用于年輕且壞死范圍局限者。

4、關(guān)節(jié)置換

終末期患者需行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，假體可選擇陶瓷對聚乙烯或金屬對金屬界面。術(shù)后需預(yù)防假體周圍感染和深靜脈血栓，6周內(nèi)避免髖關(guān)節(jié)屈曲超過90度。

5、中醫(yī)調(diào)理

輔助使用活血化瘀類中藥如仙靈骨葆膠囊、通絡(luò)生骨膠囊，配合針灸、艾灸改善局部循環(huán)。中藥熏蒸可通過皮膚滲透作用緩解肌肉痙攣，但不可替代主流醫(yī)學(xué)治療。

日常需避免長期服用激素類藥物和酗酒等危險(xiǎn)因素，注意防跌倒。飲食應(yīng)保證鈣和維生素D攝入，適量補(bǔ)充牛奶、深綠色蔬菜?？祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行髖關(guān)節(jié)外展肌群訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。若出現(xiàn)患肢縮短或靜息痛加重需及時(shí)復(fù)查影像學(xué)。