皮炎和濕疹是兩種常見的皮膚炎癥性疾病，皮炎泛指由多種內(nèi)外因素引起的皮膚炎癥反應，濕疹則特指具有滲出傾向的慢性復發(fā)性炎癥性皮膚病。兩者在臨床表現(xiàn)上存在重疊，但病因和病理機制有所不同。

1、病因差異

皮炎可能由接觸過敏原、物理刺激或感染等因素直接引發(fā)，如接觸性皮炎多因皮膚接觸鎳、染發(fā)劑等致敏物。濕疹的發(fā)病機制更為復雜，通常與遺傳性皮膚屏障功能障礙、免疫異常相關(guān)，特應性濕疹患者常伴有過敏性鼻炎或哮喘等特應性疾病。

2、臨床表現(xiàn)

急性皮炎多表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑、水皰，接觸性皮炎常見于暴露部位。濕疹典型表現(xiàn)為對稱分布的丘疹、滲出和結(jié)痂，慢性期會出現(xiàn)皮膚增厚和苔蘚樣變，好發(fā)于肘窩、腘窩等屈側(cè)部位。

3、病理特征

皮炎病理改變以表皮海綿水腫和真皮淺層淋巴細胞浸潤為主。濕疹除炎癥細胞浸潤外，還可見角化不全、棘層增厚等慢性化改變，電子顯微鏡下可見角質(zhì)形成細胞間橋粒結(jié)構(gòu)異常。

4、診斷方法

皮炎診斷主要依據(jù)接觸史和斑貼試驗，如確診為染發(fā)劑皮炎可通過封閉式斑貼試驗驗證。濕疹診斷需結(jié)合家族過敏史、血清IgE檢測及皮膚活檢，特應性濕疹需滿足Williams診斷標準中的主要和次要指標。

5、治療原則

皮炎治療以消除誘因為主，接觸性皮炎需避免再次接觸致敏物，可短期使用糠酸莫米松乳膏。濕疹需長期維持治療，急性期用鹵米松乳膏控制炎癥，緩解期使用他克莫司軟膏聯(lián)合潤膚劑修復皮膚屏障。

日常護理應注意避免過度清潔，沐浴水溫控制在32-37攝氏度，選擇無香料保濕劑如凡士林。衣物宜選用純棉材質(zhì)，飲食上濕疹患者需警惕牛奶、雞蛋等常見致敏食物。癥狀持續(xù)加重或合并感染時應及時就診，頑固性濕疹可考慮紫外線光療等物理治療方式。