半月板手術(shù)后三周膝蓋仍腫脹可能與術(shù)后炎癥反應(yīng)、康復(fù)訓(xùn)練不當(dāng)或關(guān)節(jié)積液有關(guān)。術(shù)后腫脹通常在1-2周逐漸消退，持續(xù)腫脹需結(jié)合具體情況分析。

半月板手術(shù)后局部組織修復(fù)過(guò)程中會(huì)釋放炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致血管通透性增加引發(fā)腫脹。早期康復(fù)階段過(guò)度活動(dòng)或負(fù)重可能刺激滑膜產(chǎn)生過(guò)量關(guān)節(jié)液，表現(xiàn)為膝蓋持續(xù)膨隆。部分患者存在隱性出血或低度感染時(shí)，腫脹可能伴隨皮溫升高、按壓疼痛。康復(fù)方案未個(gè)體化調(diào)整時(shí)，過(guò)早進(jìn)行屈伸訓(xùn)練或肌力練習(xí)也會(huì)延緩消腫進(jìn)程。

少數(shù)情況下半月板縫合處愈合不良可能造成關(guān)節(jié)力學(xué)異常，繼發(fā)滑膜增生反應(yīng)。術(shù)后未規(guī)范使用壓力襪或冷敷裝置會(huì)影響淋巴回流效率。合并風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)等基礎(chǔ)疾病時(shí)，可能因免疫反應(yīng)導(dǎo)致腫脹遷延。關(guān)節(jié)腔內(nèi)游離體或軟骨損傷未徹底處理時(shí)，可能通過(guò)機(jī)械刺激維持腫脹狀態(tài)。

建議復(fù)查膝關(guān)節(jié)核磁共振評(píng)估半月板愈合狀態(tài)，通過(guò)C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)排查感染因素?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)調(diào)整為非負(fù)重狀態(tài)下的直腿抬高與踝泵運(yùn)動(dòng)，每日冰敷3-4次控制炎癥。睡眠時(shí)抬高患肢15厘米促進(jìn)靜脈回流，使用彈性繃帶時(shí)注意避免纏繞過(guò)緊。若腫脹伴隨夜間靜息痛或關(guān)節(jié)交鎖癥狀，需考慮關(guān)節(jié)鏡二次探查。