腰椎狹窄不一定必須手術(shù)，多數(shù)患者可通過(guò)保守治療緩解癥狀，僅當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)壓迫或保守治療無(wú)效時(shí)才需手術(shù)干預(yù)。

腰椎狹窄是椎管或神經(jīng)根管空間變窄導(dǎo)致的疾病，常見(jiàn)于中老年人。保守治療適用于早期或輕度癥狀患者，包括藥物鎮(zhèn)痛、物理治療和康復(fù)訓(xùn)練。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解炎癥疼痛，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片有助于改善神經(jīng)功能。硬膜外注射糖皮質(zhì)激素能短期減輕神經(jīng)根水腫，結(jié)合牽引、針灸等物理療法可延緩病情進(jìn)展?；颊咝璞苊饩谜揪米?，加強(qiáng)腰背肌鍛煉，使用護(hù)腰支具減輕腰椎負(fù)荷。

手術(shù)適應(yīng)癥包括持續(xù)加重的下肢無(wú)力、大小便功能障礙或保守治療3-6個(gè)月無(wú)效者。椎板切除術(shù)可直接擴(kuò)大椎管容積，椎間融合術(shù)能穩(wěn)定脊柱結(jié)構(gòu)。微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，適合單側(cè)神經(jīng)根受壓病例。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性，但存在感染、神經(jīng)損傷等手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)耐受性。

腰椎狹窄患者日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)擔(dān)，睡眠時(shí)選擇硬板床并在膝下墊枕緩解神經(jīng)壓迫。避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部，游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)核心肌群。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，定期復(fù)查MRI評(píng)估病情進(jìn)展。出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)或會(huì)陰區(qū)麻木需立即就醫(yī)，術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行階梯式功能鍛煉，3個(gè)月內(nèi)禁止彎腰搬重物。