子宮脫垂可通過(guò)婦科檢查、盆底肌力評(píng)估、影像學(xué)檢查等方式確診。子宮脫垂通常由盆底肌松弛、分娩損傷、長(zhǎng)期腹壓增高等原因引起，臨床表現(xiàn)為陰道腫物脫出、排尿異常、下墜感等癥狀。

1、婦科檢查

醫(yī)生通過(guò)雙合診或三合診評(píng)估子宮位置及脫垂程度，患者需在膀胱排空后取膀胱截石位。檢查時(shí)會(huì)觀察陰道前后壁膨出情況，使用專(zhuān)用測(cè)量尺記錄宮頸距處女膜緣的距離。重度脫垂可能伴隨陰道黏膜潰瘍或?qū)m頸延長(zhǎng)。

2、盆底肌力評(píng)估

采用會(huì)陰肌力測(cè)試法分級(jí)，通過(guò)指檢測(cè)量肌肉收縮力度和持續(xù)時(shí)間。常用牛津分級(jí)系統(tǒng)將肌力分為0-5級(jí)，3級(jí)以上為正常。盆底肌電圖可客觀記錄肌肉電活動(dòng)，幫助判斷神經(jīng)肌肉損傷程度。產(chǎn)后42天篩查是早期發(fā)現(xiàn)盆底功能障礙的關(guān)鍵時(shí)機(jī)。

3、超聲檢查

經(jīng)會(huì)陰三維超聲能動(dòng)態(tài)觀察盆底器官位置變化，測(cè)量膀胱頸移動(dòng)度、直腸肛管角等參數(shù)。檢查時(shí)要求患者做Valsalva動(dòng)作，記錄靜息狀態(tài)和用力狀態(tài)下的器官位移距離。超聲可鑒別脫垂類(lèi)型，區(qū)分膀胱膨出、直腸膨出或子宮脫垂。

4、尿動(dòng)力學(xué)檢查

對(duì)于合并壓力性尿失禁的患者，需進(jìn)行尿流率測(cè)定和膀胱壓力容積測(cè)定。通過(guò)尿道壓力描記判斷括約肌功能，排除急迫性尿失禁或混合型尿失禁。檢查前需停用影響膀胱功能的藥物，檢查過(guò)程中需配合咳嗽等誘發(fā)動(dòng)作。

5、POP-Q分期

采用國(guó)際通用的盆腔器官脫垂定量分期系統(tǒng)，測(cè)量陰道六個(gè)特定點(diǎn)相對(duì)于處女膜的位置。根據(jù)最遠(yuǎn)端脫垂部位距處女膜的距離分為0-IV期，2期以上具有臨床意義。該檢查需在患者最大用力狀態(tài)下進(jìn)行，結(jié)果可指導(dǎo)治療方案選擇。

建議患者避免提重物、長(zhǎng)期站立等增加腹壓的行為，堅(jiān)持凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌。每日可進(jìn)行3組、每組10次的收縮訓(xùn)練，收縮保持5秒后放松。合并慢性咳嗽或便秘需積極治療原發(fā)病，肥胖者應(yīng)控制體重。中重度脫垂需及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)年齡和生育需求選擇盆底重建術(shù)或子宮托保守治療。