過敏性紫癜腎炎的高發(fā)人群主要有兒童、青少年、有過敏史者、免疫功能異常者以及家族遺傳傾向者。過敏性紫癜腎炎是過敏性紫癜累及腎臟時(shí)出現(xiàn)的繼發(fā)性腎小球腎炎，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及血尿、蛋白尿等腎臟損害癥狀。

1、兒童

兒童是過敏性紫癜腎炎最高發(fā)的群體，尤其集中在3-10歲年齡段。兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，接觸過敏原后易發(fā)生異常免疫反應(yīng)。常見誘因包括鏈球菌感染、病毒感染如流感病毒、食物過敏如牛奶雞蛋等。患兒除典型皮膚紫癜外，可能出現(xiàn)肉眼血尿、下肢水腫等癥狀。治療需避免接觸過敏原，急性期可使用氯雷他定糖漿等抗組胺藥物，嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片。

2、青少年

12-18歲青少年因激素水平變化及免疫調(diào)節(jié)不穩(wěn)定，也是過敏性紫癜腎炎的易感人群。劇烈運(yùn)動(dòng)、寒冷刺激、藥物過敏如青霉素等均可誘發(fā)。部分患者會(huì)伴隨膝關(guān)節(jié)腫痛、腹痛等表現(xiàn)。需監(jiān)測24小時(shí)尿蛋白定量，必要時(shí)使用雙嘧達(dá)莫片改善微循環(huán)，或雷公藤多苷片調(diào)節(jié)免疫。

3、有過敏史者

既往有濕疹、過敏性鼻炎、哮喘等特應(yīng)性疾病病史的人群，其免疫系統(tǒng)存在Th2細(xì)胞優(yōu)勢(shì)應(yīng)答傾向，接觸過敏原后更易誘發(fā)IgA介導(dǎo)的血管炎反應(yīng)。這類患者發(fā)病時(shí)除腎臟表現(xiàn)外，常伴有明顯皮膚瘙癢。建議定期檢測尿常規(guī)，避免食用海鮮等高風(fēng)險(xiǎn)致敏食物，發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用孟魯司特鈉顆粒。

4、免疫功能異常者

存在自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，或長期使用免疫抑制劑者，其免疫復(fù)合物清除能力下降，易發(fā)生腎小球系膜區(qū)IgA沉積。臨床可見持續(xù)鏡下血尿伴腎功能異常。需通過腎活檢明確病理分級(jí)，必要時(shí)聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液和低分子肝素鈣注射液治療。

5、家族遺傳傾向者

約20%患者存在家族聚集現(xiàn)象，與HLA-DRB1*01等基因多態(tài)性相關(guān)。這類人群往往反復(fù)發(fā)作，腎損害進(jìn)展較快。建議一級(jí)親屬進(jìn)行尿篩查，確診患者需長期隨訪，可使用黃芪顆粒輔助調(diào)節(jié)免疫，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。

過敏性紫癜腎炎患者日常需保持飲食清淡，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及寒冷刺激，注意記錄每日尿量及尿液性狀。推薦食用冬瓜、薏苡仁等利水食物，限制高鹽高蛋白飲食。急性期應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期可逐步增加活動(dòng)量。建議每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及腎臟超聲，若出現(xiàn)水腫加重或尿量減少需立即就醫(yī)。家長應(yīng)幫助兒童建立過敏原日記，避免接觸已知致敏物質(zhì)，同時(shí)注意預(yù)防呼吸道感染。