這要區(qū)別兩種情況，一個(gè)是骨折愈合以后骨頭本身疼不疼，再一個(gè)是骨頭外面的軟組織。如果是骨折愈合幾年以后骨頭還疼，這就不正常，肯定是有原因。是不是有骨髓炎或者是根本就沒(méi)有達(dá)到完全愈合，可能是一種延遲愈合，或者是一種假融合、沒(méi)有融合，骨端可能還有微動(dòng)，這種情況是一種不正常的表現(xiàn)。但是多數(shù)病人關(guān)心的可能也不是這種情況，如果真正是不融合，在門(mén)診醫(yī)生是能夠通過(guò)X光片看到的，這種情況也會(huì)告訴病人。病人可能真正注意的不是這個(gè)情況，而是在骨折以后完全愈合了還疼不疼或者疼到什么程度。任何骨折一旦發(fā)生了以后，不光是骨折這一種骨頭損傷，周?chē)能浗M織，包括肌肉、肌腱、骨膜，很多組織都要發(fā)生損傷。這種損傷往往要疼痛持續(xù)好幾年的時(shí)間，每到天氣變化，天氣變冷，或者是吹空調(diào)任何情況，只要是影響到這個(gè)部位，都會(huì)可能產(chǎn)生疼痛，這種疼痛相對(duì)來(lái)說(shuō)也是很正常的。雖然疼本身不是好事，但是出現(xiàn)的疼痛是正常的，病人不用心存顧慮，不用形成思想包袱，放心好了。

陳舊骨折是指的新鮮骨折沒(méi)有及時(shí)處理或者經(jīng)過(guò)治療以后超過(guò)3個(gè)月，往往骨折已經(jīng)愈合，這種骨折就叫陳舊骨折。但是陳舊骨折有時(shí)候也可能發(fā)生畸形愈合或者不愈合，所以是否需要治療要根據(jù)情況來(lái)決定。比如是一個(gè)脊柱的壓縮性骨折，骨折已經(jīng)愈合，并沒(méi)有影響到肢體的功能，也沒(méi)有殘余腰腿疼的癥狀，這時(shí)候就不用治療。比如是一個(gè)陳舊骨折，原來(lái)的時(shí)候就沒(méi)有移位，位置恢復(fù)挺好，這時(shí)候就不用特殊治療。但是如果上肢或者下肢的長(zhǎng)骨發(fā)生畸形愈合，影響肢體的功能就需要治療。如果骨折沒(méi)有愈合，發(fā)生骨不連，這時(shí)候就需要治療。當(dāng)然陳舊骨折還可能合并傷，比如繼發(fā)血管神經(jīng)損傷，這種血管神經(jīng)損傷，有時(shí)候就得需要治療。所以陳舊骨折帶來(lái)的問(wèn)題是非常多的，比如脊柱上的陳舊骨折，脊髓或神經(jīng)根的壓迫繼發(fā)椎管的狹窄，這時(shí)候出現(xiàn)的問(wèn)題比骨折本身更重，也需要治療。所以陳舊骨折是否需要治療要根據(jù)病情去決定。

成人骨折延遲愈合的原因有多種，也是很復(fù)雜的一個(gè)因素。第一與骨折的部位有關(guān)系，比如是股骨遠(yuǎn)端、脛骨遠(yuǎn)端、股骨頸、月骨骨折、肱骨的遠(yuǎn)端1/3骨折，這些部位的骨折都會(huì)導(dǎo)致局部的血供受損，進(jìn)而引起骨折的延遲愈合甚至不愈合。第二是骨折本身，當(dāng)時(shí)受的暴力比較大，周?chē)浗M織損傷比較重，骨折是粉碎性的，有的甚至缺損，也會(huì)導(dǎo)致了骨折的延遲愈合。第三是全身因素，也許有糖尿病，一些不良的嗜好，術(shù)后不能夠配合戒煙，營(yíng)養(yǎng)不良等都是骨折延遲愈合不愈合的原因。第四是在治療過(guò)程中治療方式的選擇不當(dāng)，該做外固定的時(shí)候可能沒(méi)有固定，該做內(nèi)固定的時(shí)候反而選擇了外固定，或者在手術(shù)中間對(duì)已有的血供破壞的過(guò)于厲害，骨膜剝離的過(guò)于廣泛，這些都會(huì)引起骨折不愈合或者是延遲愈合。

脛骨骨折需要根據(jù)部位及程度來(lái)決定。脛骨骨折包括脛骨近端骨折、脛骨干骨折以及脛骨遠(yuǎn)端骨折。其中脛骨近端骨折常見(jiàn)為脛骨平臺(tái)骨折，脛骨遠(yuǎn)端骨折常見(jiàn)為Pilon骨折、內(nèi)踝骨折及后踝骨折等踝關(guān)節(jié)的骨折。具體如下：1、開(kāi)放性骨折，根據(jù)軟組織損傷情況，是否合并血管神經(jīng)肌腱損傷，一期行清創(chuàng)探查+血管神經(jīng)肌腱探查修復(fù)，骨折臨時(shí)復(fù)位外固定支架固定、二期更換內(nèi)固定，或者在徹底清創(chuàng)的情況下一期行內(nèi)固定治療。2、閉合性脛骨干骨折，根據(jù)骨折穩(wěn)定程度治療，如為長(zhǎng)斜形、螺旋形、粉碎性骨折，骨折端不穩(wěn)定，通過(guò)手法復(fù)位很難達(dá)到滿(mǎn)意效果，或復(fù)位后骨折端難以穩(wěn)定，則行手術(shù)治療，良好復(fù)位固定骨折端，早期功能鍛煉；如骨折為不全骨折、骨折端無(wú)移位或輕度移位，可行手法復(fù)位石膏外固定。3、閉合性脛骨遠(yuǎn)近端骨折，屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，需根據(jù)關(guān)節(jié)面損傷及骨折移位程度決定治療方案，對(duì)于無(wú)移位的骨折，可行石膏固定；對(duì)有骨折移位、伴有關(guān)節(jié)面塌陷的行手術(shù)治療，復(fù)位固定骨折端、恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整，重建關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，必要時(shí)需行植骨治療。

胸椎骨折是間接暴力或者后背擊打傷造成的胸腰段壓縮性的骨折。單純的壓縮性骨折，分穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型。單純的壓縮性骨折就是注意臥床休息，睡硬板床，不要睡軟床，還要注意防止肺部和泌尿系的感染。比如老人長(zhǎng)期臥床容易引起這方面的感染，特別是骨質(zhì)疏松的65歲以上的老人。造成胸椎壓縮性骨折以后，有的是穩(wěn)定型的，有的是不穩(wěn)定型的，單純的壓縮性骨折它屬于穩(wěn)定性的骨折，一般就是屬于椎體的前柱，沒(méi)有損傷到神經(jīng)和脊髓，所以是比較穩(wěn)定的。需要睡硬板床，休息三周，一般的壓縮性骨折要休息1到3個(gè)月，三個(gè)月以后才能下床活動(dòng)。在三周之內(nèi)，或者說(shuō)一個(gè)月之內(nèi)要避免活動(dòng)和坐著。