骨結(jié)核的預(yù)防主要通過控制結(jié)核感染源、增強(qiáng)免疫力、規(guī)范用藥及生活管理實(shí)現(xiàn)。主要有避免接觸結(jié)核患者、接種卡介苗、保證營養(yǎng)攝入、定期體檢篩查、及時(shí)治療肺結(jié)核等措施。

1、避免接觸結(jié)核患者

結(jié)核分枝桿菌通過飛沫傳播，減少與活動(dòng)性肺結(jié)核患者的密切接觸可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。在人群密集場所佩戴口罩，保持室內(nèi)通風(fēng)，患者痰液需用含氯消毒劑處理。若家庭成員確診，需分室居住并對其衣物餐具單獨(dú)消毒。

2、接種卡介苗

新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)接種卡介苗，對兒童血行播散性結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎有顯著預(yù)防作用。成人接種前需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)，陰性者方可補(bǔ)種。疫苗保護(hù)期約10-15年，高風(fēng)險(xiǎn)人群可考慮加強(qiáng)免疫。

3、保證營養(yǎng)攝入

每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等有助于維持免疫功能，維生素D可通過曬太陽或食用海魚補(bǔ)充。貧血患者需增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物，避免過度節(jié)食導(dǎo)致營養(yǎng)不良。糖尿病患者需同步控制血糖水平。

4、定期體檢篩查

結(jié)核菌素試驗(yàn)和γ-干擾素釋放試驗(yàn)可檢測潛伏感染，胸部X線能發(fā)現(xiàn)早期肺內(nèi)病灶。既往結(jié)核感染者應(yīng)每半年復(fù)查，HIV攜帶者需縮短篩查間隔。出現(xiàn)持續(xù)低熱、夜間盜汗等癥狀時(shí)需完善CT或MRI檢查。

5、及時(shí)治療肺結(jié)核

活動(dòng)性肺結(jié)核患者需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，完成6-9個(gè)月全程治療。治療期間每月復(fù)查肝腎功能，避免擅自停藥導(dǎo)致耐藥。合并骨關(guān)節(jié)疼痛者應(yīng)進(jìn)行骨掃描排除骨結(jié)核。

保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)體質(zhì)，建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等。吸煙者需戒煙以減少呼吸道損傷，酗酒者應(yīng)限制酒精攝入。居住環(huán)境保持干燥通風(fēng)，潮濕地區(qū)可使用除濕機(jī)。出現(xiàn)脊柱不明原因疼痛、關(guān)節(jié)腫脹等癥狀時(shí)，須盡早就醫(yī)排查。