腳踝扭傷40天未消腫通常不正常，可能提示韌帶損傷或慢性炎癥未愈。踝關(guān)節(jié)扭傷后腫脹一般在1-4周消退，持續(xù)腫脹需排查距腓前韌帶撕裂、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥。

踝關(guān)節(jié)扭傷后局部血管破裂會(huì)導(dǎo)致血腫，正常情況下機(jī)體在2周內(nèi)可吸收大部分滲出液。若腫脹持續(xù)超過(guò)4周，可能存在韌帶部分撕裂導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，反復(fù)微小創(chuàng)傷會(huì)刺激滑膜增生，形成慢性炎癥。陳舊性損傷可能伴隨距骨軟骨損傷，關(guān)節(jié)面不平整會(huì)加重積液生成。

少數(shù)患者因制動(dòng)不足或過(guò)早負(fù)重活動(dòng)，導(dǎo)致?lián)p傷組織修復(fù)不全。糖尿病患者或服用抗凝藥物者可能因微循環(huán)障礙延長(zhǎng)恢復(fù)周期。先天性關(guān)節(jié)松弛綜合征患者也易出現(xiàn)遷延不愈的腫脹。

建議及時(shí)至骨科進(jìn)行應(yīng)力位X線或磁共振檢查，明確韌帶完整性。急性期后可嘗試?yán)錈峤惶娣筚N促進(jìn)循環(huán)，穿戴踝關(guān)節(jié)支具限制內(nèi)外翻活動(dòng)。康復(fù)階段可進(jìn)行踝泵訓(xùn)練增強(qiáng)靜脈回流，游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于減輕腫脹。避免長(zhǎng)時(shí)間站立及穿高跟鞋，控制體重減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。若確診韌帶斷裂可能需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)，慢性滑膜炎可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液配合糖皮質(zhì)激素注射治療。