孕婦地中海貧血影響胎兒?jiǎn)?/h1>

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骨髓瘤晚期死前舉動(dòng)通常由多發(fā)性骨髓瘤終末期器官衰竭、高鈣血癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累、嚴(yán)重感染及代謝紊亂等原因引起，可能表現(xiàn)為意識(shí)模糊、躁動(dòng)不安、譫妄、肢體抽搐或昏迷等癥狀。需通過(guò)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、糾正電解質(zhì)紊亂、抗感染及臨終關(guān)懷等措施干預(yù)。

1、多發(fā)性骨髓瘤終末期器官衰竭

骨髓瘤細(xì)胞廣泛浸潤(rùn)可導(dǎo)致肝腎心肺等重要器官功能衰竭?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿量減少、呼吸困難、皮膚瘀斑等癥狀。此時(shí)需使用注射用硼替佐米、來(lái)那度胺膠囊等靶向藥物控制腫瘤進(jìn)展，同時(shí)給予呋塞米注射液改善水腫，但以姑息治療為主。

2、高鈣血癥

骨髓瘤骨破壞釋放大量鈣離子，血鈣超過(guò)3.5mmol/L時(shí)可引發(fā)神經(jīng)肌肉異常。典型表現(xiàn)包括嗜睡、肌無(wú)力、心律失常等。需靜脈注射唑來(lái)膦酸注射液降鈣，配合0.9%氯化鈉注射液水化治療，必要時(shí)使用降鈣素鼻噴劑。

3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累

腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)或淀粉樣蛋白沉積可影響腦功能?；颊呖赡艹霈F(xiàn)人格改變、視物模糊、癲癇發(fā)作等。需通過(guò)甲氨蝶呤注射液聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液進(jìn)行鞘內(nèi)化療，嚴(yán)重時(shí)使用苯巴比妥片控制抽搐。

4、嚴(yán)重感染

免疫功能低下易合并肺炎、敗血癥等感染。常見(jiàn)高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降等表現(xiàn)。應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用美羅培南、伏立康唑片等廣譜抗感染藥物，同時(shí)輸注人血白蛋白維持循環(huán)穩(wěn)定。

5、代謝紊亂

腫瘤消耗及腎功能不全可導(dǎo)致酸堿失衡、電解質(zhì)異常?？赡艹霈F(xiàn)Kussmaul呼吸、手足搐搦等癥狀。需靜脈補(bǔ)充碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒，使用門(mén)冬氨酸鉀鎂注射液調(diào)節(jié)電解質(zhì)，配合血液凈化治療。

骨髓瘤晚期患者需保持環(huán)境安靜舒適，定期翻身預(yù)防壓瘡。家屬應(yīng)協(xié)助清潔口腔皮膚，通過(guò)輕柔按摩緩解疼痛。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如乳清蛋白粉，避免高鈣高嘌呤飲食。疼痛劇烈時(shí)及時(shí)按醫(yī)囑使用硫酸嗎啡緩釋片，同時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)減輕恐懼焦慮情緒。建議與主治醫(yī)生充分溝通，制定個(gè)體化臨終護(hù)理方案。