IgA腎炎的病因主要有遺傳因素、免疫異常、感染因素、環(huán)境刺激及黏膜免疫缺陷等。IgA腎炎是以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎小球疾病，具體發(fā)病機制尚未完全明確。

1、遺傳因素

部分患者存在家族聚集性，與HLA-DRB1等基因多態(tài)性相關。這類患者可能表現(xiàn)為反復發(fā)作性血尿，親屬中常有類似病史。建議有家族史者定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能，避免腎毒性藥物。

2、免疫異常

IgA1分子糖基化異常導致免疫復合物沉積在腎小球，激活補體系統(tǒng)引發(fā)炎癥。患者常伴有血清IgA水平升高，可能出現(xiàn)蛋白尿和高血壓。臨床常用羥氯喹片或雷公藤多苷片調節(jié)免疫，嚴重時需使用嗎替麥考酚酯膠囊。

3、感染因素

上呼吸道或消化道感染可誘發(fā)疾病活動，常見于鏈球菌感染后?；颊吒腥竞?-3天可能出現(xiàn)肉眼血尿加重，可伴隨咽痛或腹瀉。急性期需積極控制感染，常用阿莫西林克拉維酸鉀片或頭孢克洛分散片。

4、環(huán)境刺激

長期接觸重金屬、有機溶劑等環(huán)境污染物可能加重腎損傷。這類患者通常存在職業(yè)暴露史，可能合并肝功能異常。需脫離污染環(huán)境，必要時采用血液凈化治療。

5、黏膜免疫缺陷

腸道或呼吸道黏膜屏障功能受損，導致異常IgA進入血液循環(huán)?；颊呖赡馨橛新阅c炎或過敏性鼻炎，表現(xiàn)為腹痛或鼻塞等癥狀?？蓢L試益生菌制劑調節(jié)菌群，嚴重時需用匹多莫德口服液增強免疫。

IgA腎炎患者需限制每日鹽攝入量在3-5克，避免腌制食品。適量選擇優(yōu)質蛋白如雞蛋清、淡水魚肉，每日蛋白攝入量控制在0.8-1克/公斤體重。保持每周3-5次有氧運動如步行或游泳，每次30-50分鐘。注意監(jiān)測血壓和尿量變化，避免使用非甾體抗炎藥。每3-6個月復查尿蛋白定量和腎功能指標，出現(xiàn)水腫或尿量減少應及時就診。