中耳炎鼓膜穿孔可通過(guò)保持耳道干燥、使用抗生素滴耳液、口服抗生素、鼓膜修復(fù)手術(shù)、定期復(fù)查等方式治療。中耳炎鼓膜穿孔通常由細(xì)菌感染、外傷、氣壓傷、咽鼓管功能障礙、免疫缺陷等因素引起。

1、保持耳道干燥

鼓膜穿孔后需避免耳道進(jìn)水，洗澡時(shí)可用棉球蘸取凡士林堵塞外耳道。禁止游泳或潛水，防止污水進(jìn)入中耳引發(fā)感染。日?？捎脽o(wú)菌棉簽輕輕擦拭外耳道分泌物，但不可深入耳道以免損傷黏膜。保持環(huán)境濕度在40%-60%有助于促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

2、使用抗生素滴耳液

氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液、環(huán)丙沙星滴耳液等可局部控制感染。使用前需將藥液溫?zé)嶂两咏w溫，滴藥后保持患耳朝上5分鐘。滴耳期間出現(xiàn)眩暈、耳鳴加重需立即停用。合并真菌感染時(shí)可聯(lián)用克霉唑滴耳液。

3、口服抗生素

阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等適用于中重度感染。用藥需完成規(guī)定療程，不可自行增減劑量。青霉素過(guò)敏者可選用阿奇霉素分散片。用藥期間需監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。

4、鼓膜修復(fù)手術(shù)

經(jīng)3個(gè)月保守治療未愈的穿孔，可考慮鼓室成形術(shù)或鼓膜修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)采用顳肌筋膜或軟骨膜作為移植材料，術(shù)后需避免用力擤鼻。合并膽脂瘤者需同期行乳突根治術(shù)。術(shù)后聽(tīng)力改善通常需要1-3個(gè)月時(shí)間。

5、定期復(fù)查

急性期每周復(fù)查耳內(nèi)鏡觀察愈合情況，穩(wěn)定后每2-3個(gè)月復(fù)查純音測(cè)聽(tīng)。兒童患者需監(jiān)測(cè)腺樣體是否肥大。復(fù)查時(shí)醫(yī)生會(huì)根據(jù)愈合情況調(diào)整治療方案，必要時(shí)進(jìn)行咽鼓管功能檢查。

鼓膜穿孔期間應(yīng)避免乘坐飛機(jī)或高原旅行，防止氣壓變化加重?fù)p傷。飲食宜選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、雞蛋，補(bǔ)充維生素A和鋅促進(jìn)黏膜修復(fù)。避免用力擤鼻或打噴嚏時(shí)捏緊鼻孔，可練習(xí)吞咽動(dòng)作幫助調(diào)節(jié)中耳壓力。出現(xiàn)耳痛加劇、膿性分泌物增多或發(fā)熱等癥狀需及時(shí)復(fù)診。