癌癥骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛、夜間加重、活動(dòng)后加劇，可能伴隨病理性骨折或神經(jīng)壓迫癥狀。判斷需結(jié)合影像學(xué)檢查與臨床表現(xiàn)。

癌癥骨轉(zhuǎn)移疼痛多呈現(xiàn)漸進(jìn)性發(fā)展，初期可能為間歇性隱痛，隨病情進(jìn)展轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛。疼痛部位與轉(zhuǎn)移灶位置一致，常見于脊柱、骨盆、長骨近端。典型特征包括靜息痛和夜間痛，患者常因翻身或體位變動(dòng)誘發(fā)劇痛。部分患者出現(xiàn)機(jī)械性疼痛，即負(fù)重或活動(dòng)時(shí)疼痛明顯加重，可能提示病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)。神經(jīng)根受壓時(shí)可表現(xiàn)為放射性疼痛，如腰椎轉(zhuǎn)移導(dǎo)致下肢放射痛。骨掃描能發(fā)現(xiàn)早期骨代謝異常，CT或MRI可明確骨質(zhì)破壞范圍和軟組織侵犯情況。血清堿性磷酸酶升高可能反映成骨性轉(zhuǎn)移，溶骨性轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致高鈣血癥。

部分非典型表現(xiàn)需警惕，如突發(fā)劇烈疼痛可能提示病理性骨折，脊髓壓迫可出現(xiàn)下肢無力或大小便功能障礙。乳腺癌、前列腺癌等惡性腫瘤更易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，但肺癌骨轉(zhuǎn)移進(jìn)展更快。多發(fā)性骨髓瘤的骨痛需與轉(zhuǎn)移癌鑒別。PET-CT對(duì)鑒別良惡性骨病變有較高價(jià)值?；顧z是確診金標(biāo)準(zhǔn)，尤其對(duì)原發(fā)灶不明的病例。疼痛對(duì)放療敏感可作為輔助判斷依據(jù)，但需排除感染性或代謝性骨病。

癌癥患者出現(xiàn)新發(fā)骨痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，日常注意避免跌倒和劇烈運(yùn)動(dòng)，保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，疼痛發(fā)作時(shí)可采用熱敷緩解肌肉痙攣，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，定期復(fù)查骨密度和腫瘤標(biāo)志物，心理疏導(dǎo)有助于改善疼痛耐受性。