血友病女性月經(jīng)期需采取綜合管理措施，主要包括止血藥物替代治療、局部壓迫護(hù)理、避免劇烈運(yùn)動(dòng)及定期血液科隨訪。

1、凝血因子替代治療

血友病患者月經(jīng)量過(guò)多時(shí)需立即補(bǔ)充缺乏的凝血因子。A型血友病可使用人凝血因子Ⅷ凍干粉針劑，B型血友病推薦人凝血酶原復(fù)合物。治療前需檢測(cè)體內(nèi)抑制物水平，輸注劑量由醫(yī)生根據(jù)出血嚴(yán)重程度和體重計(jì)算。替代治療需在月經(jīng)前1-2天開(kāi)始預(yù)防性使用，維持至經(jīng)期結(jié)束。

2、抗纖溶藥物輔助

氨甲環(huán)酸片或氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液可抑制纖溶系統(tǒng)活化，減少經(jīng)血流失。與凝血因子聯(lián)用能顯著降低月經(jīng)量，但腎功能不全者需調(diào)整劑量。用藥期間需監(jiān)測(cè)血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，避免與其他促凝藥物合用。

3、局部止血處理

使用高吸收性衛(wèi)生棉條配合醫(yī)用止血海綿可物理壓迫出血點(diǎn)。禁止使用陰道內(nèi)置式月經(jīng)杯，避免黏膜損傷引發(fā)嚴(yán)重出血。每次更換衛(wèi)生用品前用生理鹽水濕潤(rùn)，減少創(chuàng)面粘連導(dǎo)致的二次出血。

4、激素周期調(diào)節(jié)

屈螺酮炔雌醇片等復(fù)合避孕藥可抑制子宮內(nèi)膜增生，使月經(jīng)量減少60-80%。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)能持續(xù)釋放孕激素，特別適合凝血因子抑制物陽(yáng)性患者。激素治療需持續(xù)3-6個(gè)月方顯效，用藥初期可能出現(xiàn)突破性出血。

5、生活方式調(diào)整

經(jīng)期避免服用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物，限制劇烈運(yùn)動(dòng)防止關(guān)節(jié)腔出血。保持每日鐵攝入量18mg以上，可配合多糖鐵復(fù)合物膠囊預(yù)防缺鐵性貧血。建議使用月經(jīng)日記記錄出血天數(shù)、衛(wèi)生用品更換頻率及出血癥狀變化。

血友病女性應(yīng)建立多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)，包括血液科、婦科和遺傳咨詢醫(yī)師。每3個(gè)月檢測(cè)凝血因子活性，月經(jīng)紊亂時(shí)需行盆腔超聲排除器質(zhì)性病變。日常需隨身攜帶血友病急救卡，注明血型、凝血因子缺乏類型及治療方案。建議直系親屬進(jìn)行基因檢測(cè)，妊娠前需接受遺傳風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。經(jīng)期出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或單次月經(jīng)持續(xù)超過(guò)10天時(shí)應(yīng)立即急診處理。