胸椎間盤(pán)突出主要表現(xiàn)為胸背部疼痛、下肢麻木無(wú)力、感覺(jué)異常等癥狀。胸椎間盤(pán)突出可能由外傷、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、椎間盤(pán)退變、脊柱畸形、骨質(zhì)疏松等因素引起，通常表現(xiàn)為胸背部放射性疼痛、下肢肌力減退、行走不穩(wěn)、大小便功能障礙、束帶感等癥狀。

1、胸背部疼痛

胸椎間盤(pán)突出最常見(jiàn)的癥狀是胸背部持續(xù)性鈍痛或銳痛，疼痛可能向肋間神經(jīng)分布區(qū)域放射。疼痛在咳嗽、打噴嚏或脊柱扭轉(zhuǎn)時(shí)加重，平臥休息可能緩解。胸椎間盤(pán)突出引起的疼痛需要與心絞痛、膽囊炎等內(nèi)臟疾病鑒別。輕度疼痛可通過(guò)熱敷、非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解，嚴(yán)重疼痛需就醫(yī)進(jìn)行影像學(xué)檢查。

2、下肢麻木無(wú)力

胸椎間盤(pán)突出壓迫脊髓或神經(jīng)根可能導(dǎo)致下肢感覺(jué)異常和肌力下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)雙下肢麻木、刺痛感，行走時(shí)踩棉花感，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)間歇性跛行。神經(jīng)壓迫癥狀通常呈進(jìn)行性加重，早期可通過(guò)甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合物理治療如牽引，若出現(xiàn)肌力明顯下降需考慮手術(shù)減壓。

3、感覺(jué)異常

胸椎間盤(pán)突出可能引起胸腹部束帶感，患者自覺(jué)胸部有緊束感或異物感。部分患者出現(xiàn)溫度覺(jué)、觸覺(jué)減退，甚至感覺(jué)分離現(xiàn)象。感覺(jué)異常區(qū)域通常與受壓神經(jīng)節(jié)段對(duì)應(yīng)，可通過(guò)體感誘發(fā)電位檢查定位病變節(jié)段。輕度感覺(jué)異常可使用維生素B1片改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)，嚴(yán)重者需手術(shù)解除壓迫。

4、行走不穩(wěn)

胸椎間盤(pán)突出壓迫脊髓可能導(dǎo)致步態(tài)異常，表現(xiàn)為行走時(shí)雙下肢僵硬、協(xié)調(diào)性下降，容易跌倒?；颊呖赡艹霈F(xiàn)痙攣性步態(tài)，嚴(yán)重時(shí)需扶拐行走。步態(tài)障礙提示脊髓受壓較重，早期可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練改善，若保守治療無(wú)效需考慮椎管減壓手術(shù)。

5、大小便功能障礙

嚴(yán)重胸椎間盤(pán)突出壓迫脊髓圓錐可能導(dǎo)致排尿困難、尿潴留或尿失禁，部分患者出現(xiàn)便秘或大便失禁。這是胸椎間盤(pán)突出的危急癥狀，提示馬尾神經(jīng)受壓，需立即就醫(yī)處理。可暫時(shí)留置導(dǎo)尿管緩解癥狀，確診后常需急診手術(shù)解除壓迫，術(shù)后配合康復(fù)治療。

胸椎間盤(pán)突出患者應(yīng)避免提重物、久坐等增加脊柱負(fù)荷的行為，睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊。急性期疼痛明顯時(shí)可短期使用塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。平時(shí)可進(jìn)行游泳、小燕飛等鍛煉加強(qiáng)背部肌肉力量，維持脊柱穩(wěn)定性。若出現(xiàn)下肢無(wú)力、大小便功能障礙等警示癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估是否需要手術(shù)治療。術(shù)后需遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查核磁共振評(píng)估恢復(fù)情況。