心臟病二尖瓣關(guān)閉不全是二尖瓣在心臟收縮時(shí)無(wú)法完全閉合，導(dǎo)致血液從左心室反流至左心房的病理狀態(tài)，可能與風(fēng)濕性心臟病、退行性病變、感染性心內(nèi)膜炎、先天性畸形或心肌病變等因素有關(guān)。

1、風(fēng)濕性心臟病

風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致二尖瓣瓣葉增厚、粘連，是發(fā)展中國(guó)家二尖瓣關(guān)閉不全的常見原因?；颊呖赡馨殡S關(guān)節(jié)疼痛、皮下結(jié)節(jié)等癥狀，需通過(guò)超聲心動(dòng)圖確診。治療包括青霉素預(yù)防感染、利尿劑減輕心臟負(fù)荷，嚴(yán)重者需行二尖瓣修復(fù)或置換術(shù)。

2、退行性病變

老年性二尖瓣黏液樣變性可致瓣膜脫垂，多見于馬方綜合征等結(jié)締組織疾病。典型表現(xiàn)為收縮期喀喇音和遲發(fā)性雜音，可通過(guò)β受體阻滯劑緩解癥狀，重度反流需手術(shù)干預(yù)。

3、感染性心內(nèi)膜炎

細(xì)菌感染侵蝕瓣膜可造成急性二尖瓣穿孔或腱索斷裂，起病急驟伴高熱、栓塞表現(xiàn)。血培養(yǎng)陽(yáng)性者需靜脈用注射用青霉素鈉，合并心力衰竭時(shí)需緊急手術(shù)。

4、先天性畸形

二尖瓣裂缺或雙孔二尖瓣等發(fā)育異常多在兒童期發(fā)現(xiàn)，常合并房間隔缺損。輕癥可觀察，中重度需行二尖瓣成形術(shù)，常用機(jī)械瓣或生物瓣進(jìn)行置換。

5、心肌病變

擴(kuò)張型心肌病導(dǎo)致左心室擴(kuò)大可繼發(fā)二尖瓣環(huán)擴(kuò)張，表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難。治療核心是控制心衰，可用酒石酸美托洛爾片延緩心室重構(gòu)，終末期需心臟移植。

二尖瓣關(guān)閉不全患者應(yīng)限制鈉鹽攝入至每日4-6克，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)，推薦每周3-5次30分鐘的有氧訓(xùn)練如步行或游泳。定期監(jiān)測(cè)體重變化，出現(xiàn)下肢水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)及時(shí)復(fù)診。術(shù)后患者需終身抗凝治療者須規(guī)律檢測(cè)凝血功能，避免服用影響華法林療效的食物如菠菜、動(dòng)物肝臟等。