兩側(cè)股骨頭壞死可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病通常由長期酗酒、激素使用、外傷等因素引起，早期表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)隱痛，晚期可能致殘。

1、藥物治療

早期股骨頭壞死可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片改善骨代謝，聯(lián)合塞來昔布膠囊緩解疼痛。若存在血栓風(fēng)險(xiǎn)，可能加用利伐沙班片抗凝。藥物治療需持續(xù)3-6個(gè)月，期間定期復(fù)查MRI評估壞死進(jìn)展。

2、物理治療

體外沖擊波治療可促進(jìn)壞死區(qū)血管再生，每周1-2次，療程10-15次。高壓氧治療能提高血氧分壓，延緩骨細(xì)胞凋亡，每日1次，20次為1療程。物理治療需配合減重拄拐，避免患側(cè)負(fù)重。

3、髓芯減壓術(shù)

適用于ARCO分期Ⅱ期患者，通過鉆孔降低骨內(nèi)壓，植入人工骨或自體骨促進(jìn)修復(fù)。術(shù)后需臥床1-2周，6個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動。該術(shù)式可能延緩關(guān)節(jié)置換時(shí)間5-8年。

4、截骨矯形術(shù)

通過改變股骨受力面保留自體關(guān)節(jié)，適合年輕且壞死灶局限的患者。術(shù)后需石膏固定6-8周，康復(fù)訓(xùn)練3-6個(gè)月。手術(shù)成功率與主刀醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)密切相關(guān)。

5、人工關(guān)節(jié)置換

終末期患者需行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，陶瓷對聚乙烯假體使用壽命約15-20年。術(shù)后24小時(shí)可下床活動，但需避免盤腿、深蹲等動作。感染和假體松動是主要并發(fā)癥。

股骨頭壞死患者應(yīng)控制體重在BMI＜24，每日補(bǔ)充1000mg鈣和800IU維生素D。飲食選擇牛奶、西藍(lán)花等富鈣食物，避免酒精及高脂飲食?？祻?fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動，每周3-5次，每次不超過30分鐘。疼痛發(fā)作時(shí)可用熱敷緩解，但禁止自行服用激素類藥物。建議每3-6個(gè)月復(fù)查X線或MRI，監(jiān)測病情進(jìn)展。