腰椎微創(chuàng)手術(shù)并非適合所有患者，需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。對于存在嚴(yán)重椎管狹窄、腰椎不穩(wěn)或術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險高的患者，通常不建議優(yōu)先選擇微創(chuàng)手術(shù)。

腰椎微創(chuàng)手術(shù)通過小切口完成操作，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，但技術(shù)難度較高。若患者存在多節(jié)段椎間盤突出、嚴(yán)重骨性椎管狹窄或腰椎滑脫，微創(chuàng)器械可能無法充分解除神經(jīng)壓迫。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)硬膜外瘢痕粘連，導(dǎo)致癥狀復(fù)發(fā)。對于骨質(zhì)疏松患者，微創(chuàng)內(nèi)固定器械的穩(wěn)定性可能不足。年齡較大且合并基礎(chǔ)疾病者，術(shù)中體位擺放可能誘發(fā)心肺并發(fā)癥。

傳統(tǒng)開放手術(shù)在復(fù)雜病例中仍具不可替代性。開放術(shù)野能更徹底處理鈣化間盤和骨贅，方便進(jìn)行椎間融合。對于腰椎感染或腫瘤患者，開放手術(shù)更利于病灶清除。存在腰椎畸形的患者需長節(jié)段固定時，微創(chuàng)技術(shù)難以達(dá)到力學(xué)穩(wěn)定要求。部分微創(chuàng)術(shù)后患者可能出現(xiàn)持續(xù)腰痛，與術(shù)中射頻消融對神經(jīng)的潛在影響有關(guān)。

術(shù)后應(yīng)避免久坐久站，使用符合人體工學(xué)的腰墊。三個月內(nèi)禁止彎腰搬重物，可進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動。定期復(fù)查腰椎核磁共振評估神經(jīng)減壓效果，若出現(xiàn)下肢放射痛加重需及時就醫(yī)。睡眠時選擇硬板床，側(cè)臥時雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，適度控制體重減輕腰椎負(fù)荷。