膝關(guān)節(jié)肌肉疼痛通常由肌肉勞損、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。膝關(guān)節(jié)肌肉疼痛可能與過度運(yùn)動(dòng)、外傷、退行性病變、炎癥反應(yīng)、代謝異常等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為局部腫脹、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)僵硬、壓痛、皮膚發(fā)紅等癥狀。

1、肌肉勞損

肌肉勞損多因運(yùn)動(dòng)過度或姿勢(shì)不當(dāng)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍肌肉纖維微損傷。常見于長(zhǎng)時(shí)間跑步、登山或突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度后，疼痛呈酸脹感，休息后可緩解。急性期可采用冰敷減輕腫脹，慢性期建議熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，配合低強(qiáng)度拉伸運(yùn)動(dòng)幫助恢復(fù)。若疼痛持續(xù)超過一周或伴隨關(guān)節(jié)不穩(wěn)，需排除韌帶損傷可能。

2、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退行性病變引發(fā)的疼痛，中老年人群多見。膝關(guān)節(jié)承重時(shí)疼痛加劇，晨起出現(xiàn)短暫僵硬感，X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙變窄。治療需控制體重減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，疼痛明顯時(shí)可短期外用雙氯芬酸鈉凝膠。

3、韌帶損傷

前交叉韌帶或內(nèi)側(cè)副韌帶損傷多由運(yùn)動(dòng)扭傷導(dǎo)致，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)突發(fā)劇痛、腫脹淤青、關(guān)節(jié)松動(dòng)感。輕度損傷可通過支具固定配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)，完全斷裂需關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù)。急性期應(yīng)遵循RICE原則，即休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢，后期逐步進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。

4、滑膜炎

滑膜炎癥反應(yīng)會(huì)使膝關(guān)節(jié)積液腫脹，觸診有波動(dòng)感，活動(dòng)時(shí)伴隨摩擦音。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的滑膜炎需長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤片，感染性滑膜炎則需注射抗生素如頭孢曲松鈉。日常可佩戴護(hù)膝減少關(guān)節(jié)摩擦，避免長(zhǎng)時(shí)間跪姿或深蹲動(dòng)作刺激滑膜。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)的急性關(guān)節(jié)炎常于夜間發(fā)作，膝關(guān)節(jié)皮膚發(fā)紅發(fā)熱，疼痛劇烈如刀割。發(fā)作期需服用秋水仙堿片抑制炎癥，配合非布司他片控制血尿酸水平。飲食需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。

膝關(guān)節(jié)肌肉疼痛患者應(yīng)避免爬山、爬樓梯等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)，建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉方式。注意膝關(guān)節(jié)保暖，睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持微屈狀態(tài)。飲食多補(bǔ)充富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品，以及含有維生素D的魚類、蛋黃。若疼痛伴隨關(guān)節(jié)變形、持續(xù)發(fā)熱或無法承重，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行磁共振檢查明確病因。