大拇指腱鞘炎可通過休息制動、熱敷冷敷、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式緩解。該病通常與重復性手部動作、外傷、感染、風濕性疾病、糖尿病等因素有關(guān)。

1、休息制動

減少拇指活動是基礎(chǔ)治療措施，可使用支具固定拇指于伸直位2-3周。避免抓握、打字等重復動作，必要時調(diào)整工作姿勢。急性期建議完全制動，慢性期可配合適度關(guān)節(jié)活動度訓練。

2、熱敷冷敷

急性發(fā)作期采用冰袋冷敷10-15分鐘，每日3-4次，緩解腫脹疼痛。慢性期改用40℃左右熱毛巾敷貼，每次20分鐘，促進局部血液循環(huán)。注意皮膚保護，避免凍傷或燙傷。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等口服非甾體抗炎藥，或外涂氟比洛芬凝膠貼膏。合并感染時需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片。藥物使用不超過2周，胃腸不適者需配合護胃藥物。

4、封閉注射

對于頑固性疼痛，可在超聲引導下進行腱鞘內(nèi)糖皮質(zhì)激素注射，常用復方倍他米松注射液與利多卡因混合注射。每年不超過3次，糖尿病患者需謹慎監(jiān)測血糖。

5、手術(shù)治療

經(jīng)3個月保守治療無效者可考慮腱鞘切開術(shù)，采用小切口開放手術(shù)或關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后需早期康復鍛煉，預防肌腱粘連。術(shù)后6周內(nèi)避免負重活動。

日常應保持手部溫暖干燥，工作時佩戴護具分散壓力。烹飪時改用粗柄廚具減輕抓握負荷，洗衣時避免用力擰干衣物。建議每周進行手指伸展操訓練，用溫水浸泡雙手后緩慢牽拉拇指至最大范圍并保持10秒，重復進行5-10次。若出現(xiàn)晨僵超過1小時或關(guān)節(jié)變形需及時復查。