腳底疼可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、扁平足、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、外傷等因素有關(guān)。足底疼痛通常表現(xiàn)為行走時(shí)刺痛、晨起第一步疼痛加重、局部腫脹等癥狀，可通過(guò)熱敷、藥物治療、矯形鞋墊等方式緩解。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底疼痛最常見(jiàn)的原因，由于足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。典型癥狀為晨起下床第一步劇痛，活動(dòng)后減輕但久站或行走后加重。治療需減少跑跳運(yùn)動(dòng)，使用足弓支撐墊，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、洛索洛芬鈉貼劑等外用抗炎藥物。急性期可冰敷疼痛部位。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺多因足底筋膜長(zhǎng)期牽拉跟骨形成骨質(zhì)增生，X線檢查可見(jiàn)跟骨下緣骨贅。疼痛特點(diǎn)為定點(diǎn)壓痛，赤腳行走時(shí)明顯。建議穿軟底鞋，避免硬地面行走，可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬巴布膏，嚴(yán)重者需考慮體外沖擊波治療。

3、扁平足

先天性或后天性足弓塌陷會(huì)導(dǎo)致足底壓力分布異常，引發(fā)足底肌肉疲勞性疼痛。特征為長(zhǎng)時(shí)間站立后足底廣泛性酸痛，伴有足跟外翻。需定制矯形鞋墊矯正生物力學(xué)異常，配合足弓強(qiáng)化訓(xùn)練，疼痛明顯時(shí)可短期使用塞來(lái)昔布膠囊。

4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸結(jié)晶沉積在跖趾關(guān)節(jié)時(shí)可引起突發(fā)性劇痛，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，常見(jiàn)于夜間發(fā)作。確診需檢測(cè)血尿酸水平，急性期遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片，緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片控制尿酸。需嚴(yán)格限制高嘌呤飲食。

5、外傷因素

足底挫傷、跟骨骨折或異物刺傷會(huì)導(dǎo)致局部銳痛伴淤血腫脹。輕微外傷可休息制動(dòng)并冷敷，使用云南白藥氣霧劑。疑似骨折需及時(shí)拍攝X線片，嚴(yán)重跟骨骨折可能需跟骨接骨板內(nèi)固定手術(shù)。日常需避免赤腳行走以防異物損傷。

建議選擇軟硬適中的鞋子，避免穿拖鞋或平底鞋長(zhǎng)時(shí)間行走。每日可進(jìn)行足底滾瓶按摩，用網(wǎng)球在足底來(lái)回滾動(dòng)放松筋膜。體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷。若疼痛持續(xù)2周無(wú)緩解或出現(xiàn)夜間靜息痛，應(yīng)及時(shí)至骨科或足踝外科就診，必要時(shí)進(jìn)行肌骨超聲或核磁共振檢查。注意區(qū)分糖尿病足等特殊原因引起的足底疼痛。