兒童扁桃體切除可能引發(fā)術(shù)后出血、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、短期吞咽疼痛及長(zhǎng)期免疫調(diào)節(jié)變化等危害。扁桃體作為免疫器官，其切除需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征，通常適用于反復(fù)化膿性扁桃體炎、阻塞性睡眠呼吸暫停等情況。

1、術(shù)后出血

扁桃體切除后24小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)原發(fā)性出血，與手術(shù)創(chuàng)面血管結(jié)扎不徹底有關(guān)。術(shù)后5-10天可能發(fā)生繼發(fā)性出血，多因偽膜脫落導(dǎo)致。出血表現(xiàn)為口吐鮮血或頻繁吞咽動(dòng)作，嚴(yán)重時(shí)需電凝止血或二次手術(shù)。家長(zhǎng)需密切觀察兒童口腔分泌物顏色，避免劇烈活動(dòng)。

2、感染風(fēng)險(xiǎn)

術(shù)后創(chuàng)面暴露易繼發(fā)鏈球菌或葡萄球菌感染，可能引起發(fā)熱、頸部淋巴結(jié)腫痛。需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素預(yù)防感染。感染未控制可能進(jìn)展為頸部膿腫或敗血癥，家長(zhǎng)應(yīng)每日檢查兒童體溫及頸部狀態(tài)。

3、吞咽障礙

術(shù)后1-2周內(nèi)因創(chuàng)面水腫會(huì)出現(xiàn)吞咽疼痛，兒童可能拒絕進(jìn)食流質(zhì)食物。可短期使用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液緩解疼痛，配合低溫流食如米湯、冰淇淋等。長(zhǎng)期吞咽功能異常罕見(jiàn)，多與瘢痕形成有關(guān)，需語(yǔ)言治療師介入訓(xùn)練。

4、免疫影響

扁桃體作為咽淋巴環(huán)組成部分，切除后可能降低局部IgA分泌，增加呼吸道感染概率。3歲以下兒童更易出現(xiàn)反復(fù)中耳炎或支氣管炎。建議術(shù)后補(bǔ)充乳鐵蛋白粉劑，并按時(shí)接種肺炎球菌疫苗。

5、麻醉風(fēng)險(xiǎn)

全身麻醉可能引發(fā)喉痙攣、惡性高熱等并發(fā)癥，術(shù)前需完善心電圖和凝血功能檢查。有哮喘或過(guò)敏史兒童應(yīng)提前告知麻醉師，必要時(shí)改用七氟烷吸入誘導(dǎo)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)惡心嘔吐，需側(cè)臥防誤吸。

術(shù)后應(yīng)保持口腔清潔，使用生理鹽水漱口液每日漱口3次。飲食從冷流質(zhì)逐步過(guò)渡到軟食，避免酸性或堅(jiān)硬食物刺激創(chuàng)面。監(jiān)測(cè)體溫變化，出現(xiàn)持續(xù)高熱或大量出血需立即返院?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，2周內(nèi)禁止游泳。定期復(fù)查評(píng)估咽部愈合情況，必要時(shí)進(jìn)行免疫球蛋白檢測(cè)。