腳踝骨折手術(shù)后小腿肌肉萎縮可通過康復訓練、物理治療、營養(yǎng)支持、中醫(yī)調(diào)理、藥物治療等方式改善。小腿肌肉萎縮通常由制動缺乏運動、神經(jīng)損傷、血液循環(huán)障礙、營養(yǎng)不良、炎癥反應等原因引起。

1、康復訓練

早期可在醫(yī)生指導下進行踝泵運動和直腿抬高訓練，利用彈力帶做抗阻屈伸練習。術(shù)后4-6周逐步增加負重行走，從雙拐過渡到單拐，配合平衡墊訓練提升本體感覺。水中步行訓練能減輕關(guān)節(jié)負荷，適合術(shù)后8周開始?？祻椭芷谕ǔＰ枰?-6個月，需避免過早劇烈運動。

2、物理治療

低頻電刺激可預防肌纖維退化，選擇神經(jīng)肌肉電刺激儀每日治療20分鐘。超聲波能促進局部血液循環(huán)，緩解軟組織粘連。紅外線照射配合按摩可改善肌肉彈性，每次治療前需評估皮膚感覺。體外沖擊波治療適用于頑固性肌萎縮，每周2次為宜。

3、營養(yǎng)支持

每日蛋白質(zhì)攝入量需達到1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇乳清蛋白粉、雞蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。補充支鏈氨基酸可減少肌肉分解，建議選用含亮氨酸的復合制劑。維生素D缺乏者需每日補充800IU，搭配鈣劑促進骨骼修復。術(shù)后可適量增加核桃、深海魚等富含ω-3脂肪酸的食物。

4、中醫(yī)調(diào)理

針灸取足三里、陽陵泉等穴位，配合電針增強刺激效果。艾灸關(guān)元、氣海等穴位可溫通經(jīng)絡(luò)，每次15-20分鐘。中藥熏洗選用紅花、伸筋草等藥材，水溫控制在40℃以下。推拿手法以揉捏、滾法為主，注意避開手術(shù)切口部位。

5、藥物治療

甲鈷胺片可營養(yǎng)周圍神經(jīng)，改善神經(jīng)傳導功能。鹽酸乙哌立松片能緩解肌肉痙攣，需監(jiān)測肝功能變化。對于嚴重萎縮可短期使用復方氨基酸注射液，靜脈補充營養(yǎng)支持?；钛鲱愔谐伤幦缑}絡(luò)舒通丸，需在中醫(yī)師指導下辨證使用。非甾體抗炎藥僅用于合并明顯疼痛時。

術(shù)后早期應每日檢查下肢腫脹情況，睡眠時抬高患肢促進靜脈回流?？祻推陂g建議穿戴醫(yī)用彈力襪，預防深靜脈血栓形成。飲食注意控制鈉鹽攝入，避免高糖食物影響組織修復。定期復查X線評估骨折愈合進度，根據(jù)骨痂生長情況調(diào)整康復方案。保持每日2000毫升飲水量，適度曬太陽促進維生素D合成。出現(xiàn)肌肉異常抽搐或持續(xù)麻木需及時復診。