垂體瘤術(shù)后復(fù)發(fā)怎么治才科學(xué)
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垂體瘤術(shù)后復(fù)發(fā)可通過藥物控制、放射治療、二次手術(shù)、激素替代治療、定期隨訪等方式治療。垂體瘤復(fù)發(fā)可能與腫瘤殘留、侵襲性生長、基因突變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭痛、視力下降、內(nèi)分泌紊亂等癥狀。
1、藥物控制
多巴胺受體激動(dòng)劑如甲磺酸溴隱亭片可抑制泌乳素型垂體瘤生長，生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液對生長激素瘤有效。藥物需長期服用并監(jiān)測肝腎功能，部分患者可能出現(xiàn)惡心、頭暈等副作用。藥物治療適用于無法手術(shù)或放療后復(fù)發(fā)的患者。
2、放射治療
伽瑪?shù)哆m用于直徑小于3厘米的殘留腫瘤，通過精準(zhǔn)放射線破壞腫瘤細(xì)胞。分次立體定向放療適合臨近視神經(jīng)的腫瘤，需多次小劑量照射。放療后可能出現(xiàn)垂體功能減退，需定期復(fù)查激素水平。放射治療對控制腫瘤生長有較好效果，但起效較慢。
3、二次手術(shù)
經(jīng)鼻蝶竇入路適用于大多數(shù)復(fù)發(fā)垂體瘤，開顱手術(shù)用于巨大侵襲性腫瘤。術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航和內(nèi)鏡技術(shù)能提高切除率，但可能損傷正常垂體組織。術(shù)后需監(jiān)測尿崩癥等并發(fā)癥。二次手術(shù)難度較大，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)外科醫(yī)生操作。
4、激素替代治療
腎上腺皮質(zhì)激素如醋酸氫化可的松片用于皮質(zhì)功能減退，左甲狀腺素鈉片治療甲狀腺功能低下。重組人生長激素注射液改善兒童生長發(fā)育，去氨加壓素片控制尿崩癥。激素替代需根據(jù)血液檢測結(jié)果調(diào)整劑量，避免過量或不足。
5、定期隨訪
術(shù)后每3-6個(gè)月復(fù)查垂體MRI和激素水平，監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)跡象。視力檢查和視野評(píng)估可早期發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)受壓。建立長期隨訪檔案有助于及時(shí)調(diào)整治療方案。隨訪中發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)干預(yù)，避免嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。
垂體瘤復(fù)發(fā)患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，限制高鹽高糖食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整激素劑量。出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、視力驟降等癥狀需立即就醫(yī)。保持樂觀心態(tài)，積極配合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)治療可提高生活質(zhì)量。
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影響視力的元兇，垂體瘤的手術(shù)切除
垂體瘤手術(shù)切除可能影響視力，主要與腫瘤壓迫視神經(jīng)或視交叉有關(guān)。垂體瘤是發(fā)生在垂體前葉或后葉的良性腫瘤，當(dāng)腫瘤體積增大時(shí)，可能壓迫周圍結(jié)構(gòu)導(dǎo)致視力下降、視野缺損等癥狀。手術(shù)切除是解除壓迫、恢復(fù)視力的有效手段，術(shù)后視力改善程度與壓迫時(shí)間長短、神經(jīng)損傷程度相關(guān)。
垂體增大是什么意思
垂體是位于人體腦部的一個(gè)重要的內(nèi)分泌腺體，垂體增大就是指垂體的體積大于正常范圍。引起垂體增大的原因比較多，常見的有垂體微腺瘤，這是一種良性腫瘤，會(huì)引起內(nèi)分泌紊亂，女性閉經(jīng)泌乳、不孕不育等等。其次，垂體增大還見于垂體良性增生，這種情況可以見于女性妊娠期間，多數(shù)屬于生理現(xiàn)象。另外垂體增大還有可能是其他部位的轉(zhuǎn)移瘤，比如肝臟、肺臟等部位的原發(fā)腫瘤轉(zhuǎn)移導(dǎo)致。還有一種疾病稱之為淋巴細(xì)胞性垂體炎，這是一種自身免疫性疾病，可以引起椎體增大，女性較多，會(huì)引起垂體功能減退、內(nèi)分泌失調(diào)。
垂體瘤引起的頭痛有什么特點(diǎn)
垂體瘤引起的頭痛特點(diǎn)主要有：疼痛位置在眼眶后，面部以及前額部位，疼痛的程度比較輕微且間歇性發(fā)作。垂體瘤患者出現(xiàn)頭痛癥狀一般是因?yàn)槟[瘤刺激導(dǎo)致的，也有可能是鞍內(nèi)壓增高所引起。如果垂體瘤的體積比較大，患者有可能會(huì)出現(xiàn)腦積水的情況，這種疼痛會(huì)比較劇烈。腫瘤壞死或者腫瘤出現(xiàn)了出血的情況，都會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的頭痛癥狀?；颊咝枰鲈敿?xì)的頭顱CT檢查，還需要做核磁共振檢查，根據(jù)實(shí)際的情況用藥以及手術(shù)治療。引起垂體瘤的原因很多，可能是遺傳因素導(dǎo)致的，也有可能是患者接觸了放射性物質(zhì)所引起，要注意到正規(guī)有資質(zhì)的三甲醫(yī)院來做相應(yīng)的治療。
垂體瘤患者怎么調(diào)理
垂體瘤的發(fā)生讓很多人苦不堪言，為了保證手術(shù)一次成功，所以我們也要注意術(shù)后調(diào)理，垂體瘤術(shù)后的日常調(diào)理對于身體恢復(fù)有很大好處，大家不要忽視了術(shù)后的護(hù)理保健，這對于手術(shù)的效果也很關(guān)鍵，那么，垂體瘤患者怎么調(diào)理呢，我們來聽聽專家的介紹。
哪些方法可以確診垂體瘤呢
哪些方法可以確診垂體瘤呢?這是很多患者都想知道答案的問題，因?yàn)楝F(xiàn)在患有垂體瘤的患者在不斷的增多，很多的人都擔(dān)心是瘤就不好治療，覺得會(huì)危及到生命，所以今天我們一起了解下哪些方法可以確診垂體瘤呢。
垂體瘤常見并發(fā)癥有哪些
說起垂體大家都還是很陌生，都不知道它在人體大腦中起著調(diào)節(jié)腺素的作用，更不知道它有可能會(huì)形成腫瘤，變成垂體瘤，雖然是良性的腫瘤，可也還是會(huì)引起很多的并發(fā)癥，現(xiàn)在就來告訴大家垂體瘤常見并發(fā)癥有哪些?
垂體微腺瘤手術(shù)成功率大嗎
垂體微腺瘤的手術(shù)成功率在鼻內(nèi)鏡、經(jīng)鼻手術(shù)誕生以來是逐年增長，從最初的50%、60%，到現(xiàn)在已經(jīng)在90%甚至95%以上。微腺瘤手術(shù)的成功率和微腺瘤的性質(zhì)密切相關(guān)。比如泌乳素腺瘤，它的手術(shù)成功率可在95%以上；促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤，有的神經(jīng)中心報(bào)道，成功率甚至可以達(dá)到百分之百。微腺瘤手術(shù)成功率的高低和手術(shù)的技巧密切相關(guān)。如果手術(shù)可以連同腫瘤的包膜完整切除，那微腺瘤的復(fù)發(fā)率也就是在1%~5%左右。但是如果不能夠連同包膜完整切除微腺瘤，則手術(shù)的復(fù)發(fā)率可能在10%~40%之間。而經(jīng)鼻內(nèi)鏡垂體瘤切除術(shù)，是唯一可以做到沿包膜完整切除腫瘤的手術(shù)方式。
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垂體瘤和垂體膿腫一樣嗎
垂體瘤和垂體膿腫是兩種完全不同性質(zhì)的疾病。垂體瘤是垂體細(xì)胞無限制增長形成的腫瘤性疾病。垂體膿腫是一種感染性的疾病，是由細(xì)菌感染或者是膿腔，往往表現(xiàn)發(fā)熱，甚至引起垂體功能低下。垂體瘤主要通過手術(shù)治療，垂體膿腫主要是通過抗感染，切開引流治療。
垂體瘤的表現(xiàn)
垂體瘤的癥狀要根據(jù)垂體瘤的大小以及功能進(jìn)行區(qū)分。如果垂體瘤是功能性的，那還會(huì)根據(jù)它所分泌的激素分為不同的腺瘤。比如生長激素腺瘤、泌乳素瘤或者ACTH瘤等。不同的垂體瘤在功能或癥狀上是不一樣的。如果垂體瘤只是一個(gè)無功能的大腺瘤，在患者身上表現(xiàn)出來的可能就是一些壓迫癥狀。比如會(huì)出現(xiàn)頭痛，視野、眼底的改變等。如果垂體瘤是一個(gè)功能性的，比如是生長激素瘤，那患者就會(huì)體現(xiàn)出生長激素分泌過多的臨床表現(xiàn)。巨人癥和肢端肥大癥就是生長激素瘤的典型的臨床表現(xiàn)。其它的比如泌乳素瘤，在臨床上女性可能會(huì)出現(xiàn)停經(jīng)、性功能的一些缺陷等等。所以，垂體瘤的癥狀是多種多樣的，需要根據(jù)垂體瘤的瘤體大小和分泌的功能性來決定。不同功能的垂體瘤，在臨床上表現(xiàn)的癥狀是不同的。
垂體瘤緩解方式
緩解垂體瘤的治療有手術(shù)治療、藥物治療、放射治療。垂體瘤的治療方法主要有三種：一、手術(shù)治療，顧名思義是通過手術(shù)將垂體長成的瘤體去除；二、放射性治療；三、藥物治療。臨床上首選哪種方法，要根據(jù)患者的具體情況決定。一般，有功能的大腺瘤肯定需要盡可能的通過手術(shù)切除，只有將有功能的腺瘤切掉后，激素水平才能恢復(fù)到正常。藥物治療也是常用的一個(gè)治療手段，特別是腺瘤比較大，一開始不能進(jìn)行手術(shù)切除時(shí)，常常會(huì)使用藥物進(jìn)行治療，將瘤體縮小后再進(jìn)行手術(shù)。放療常常是作為一個(gè)輔助治療，術(shù)后的輔助治療也是非常主要的。還有針對不能進(jìn)行手術(shù)治療或者藥物效果不好的患者，也會(huì)用放射治療。這三種方法在臨床上是互相參照的，互相輔助的。目前用得最多的是手術(shù)治療和藥物治療，放療常常作為次選的治療方法。當(dāng)然具體采用何種方式，要看患者的具體病情。如果患者有特殊的情況不能進(jìn)行手術(shù)治療，也不能服用藥物時(shí)，就會(huì)采用放射治療進(jìn)行干預(yù)。垂體瘤的愈后，一般是比較令人滿意的。因?yàn)槭中g(shù)往往能夠徹底的切除腫瘤，但是有一些垂體瘤是進(jìn)行侵襲性的生長，會(huì)跟周圍的組織有一些黏連，在這種情況下，手術(shù)可能不能完全切除干凈，這就需要一些其余的治療方法。同時(shí)需要定期復(fù)查，特別是頭顱核磁的復(fù)查。
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垂體瘤做什么檢查
垂體瘤也稱垂體腺瘤，是一種腫瘤疾病。目前臨床對于它的確診，除了主要的臨床表現(xiàn)之外，還需做一些激素的檢查和影像學(xué)檢查。激素的檢查主要包括泌乳素、生長激素、促腎上腺皮質(zhì)激素以及血皮質(zhì)醇、尿皮質(zhì)醇等激素的檢查。影像學(xué)檢查包括頭顱ct平掃，還需要做比較關(guān)鍵是垂體的磁共振平掃，而不是頭顱的磁共振平掃。另外還需要做垂體磁共振的增強(qiáng)掃描。如果對需要手術(shù)的患者，還需要做副鼻竇ct平掃，來明確鼻腔的結(jié)構(gòu)是否有鼻中隔偏曲等問題。還需要請眼科醫(yī)生，檢查患者的視力視野有無問題，是否對術(shù)后的視力視野有影響。所以，內(nèi)分泌的激素檢查、影像學(xué)檢查、視力視野檢查是垂體瘤必須做的檢查。
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腦垂體瘤手術(shù)后如何護(hù)理
一，出血護(hù)理?；颊咝枰⒁庥袩o出血，通過觀察患者意識(shí)，瞳孔變化。如果一旦出現(xiàn)意識(shí)加深，視力視野的問題加重，需盡快做ct進(jìn)行排查，以排除顱內(nèi)出血。二，腦脊液鼻漏護(hù)理。注意有無腦脊液漏，如做完垂體瘤的病人，有些患者會(huì)出現(xiàn)鼻腔里流清水。情況比較輕的患者，需要抬高床頭，避免做用力大便或者劇烈咳嗽等增加腹壓的動(dòng)作。若出現(xiàn)了腦脊液漏，情況特別嚴(yán)重，可以盡早的手術(shù)干預(yù)。三，需注意尿崩癥。有的患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)多飲多尿，每小時(shí)的尿量超過200到300毫升，連續(xù)2到3個(gè)小時(shí)，出入量也不平衡，若出現(xiàn)問題患者可通過口服藥物以及自身進(jìn)行調(diào)解。四，出現(xiàn)垂體功能低下的表現(xiàn)，有的患者術(shù)后出現(xiàn)全身疲軟乏力，低鈉低鉀等，這種情況則需口服適量激素確保整體激素的水平。
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垂體瘤有惡性的嗎
垂體瘤是一種顱內(nèi)的腫瘤，有良性和惡性之分。但大部分腫瘤都是良性，99%的病人都是良性的病變，惡變率不到1%。并且這種惡性的腫瘤一般是在發(fā)現(xiàn)的時(shí)候就可能懷疑是垂體的惡變，這種惡變診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要是垂體瘤轉(zhuǎn)移到顱內(nèi)，甚至轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處，比如骨骼、四肢。在考慮它是垂體瘤的惡變時(shí)，這種垂體瘤的惡變的組織，一般進(jìn)行病理學(xué)的檢查有明顯的核分裂象增多或者異型性。對這種垂體瘤的惡變一般經(jīng)過手術(shù)或者聯(lián)合藥物和放射治療等基本可以控制病情。
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垂體瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
垂體瘤手術(shù)由于目前技術(shù)發(fā)展比較成熟，手術(shù)非常安全有效。手術(shù)的危險(xiǎn)主要和腫瘤的大小以及跟周圍結(jié)構(gòu)的粘連程度有關(guān)，同時(shí)與垂體瘤和頸內(nèi)動(dòng)脈等大的血管關(guān)系有關(guān)。目前主要是通過內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶手術(shù)，早期都是通過顯微鏡把鼻腔撐開，病人術(shù)后會(huì)感覺不舒服。目前國際上都采用經(jīng)鼻內(nèi)鏡垂體瘤切除術(shù)。一般經(jīng)鼻內(nèi)鏡下就可以把整個(gè)腫瘤全部切除，如果腫瘤侵及到頸內(nèi)動(dòng)脈，或腫瘤往上浸及到視交叉以上，可能存在切不掉的風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)此風(fēng)險(xiǎn)術(shù)后可以通過放射治療來進(jìn)行彌補(bǔ)。
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