心臟跳慢可能由竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退、藥物副作用、迷走神經(jīng)張力增高等原因引起，通常表現(xiàn)為頭暈、乏力、胸悶等癥狀。

1、竇性心動(dòng)過(guò)緩

竇性心動(dòng)過(guò)緩是指竇房結(jié)發(fā)出的電沖動(dòng)頻率低于每分鐘60次，可能與長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、低溫環(huán)境等生理因素有關(guān)，也可能由心肌炎、冠心病等病理因素導(dǎo)致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)短暫黑矇或運(yùn)動(dòng)耐力下降，需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖確診。若無(wú)癥狀通常無(wú)須治療，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用阿托品片或異丙腎上腺素注射液。

2、房室傳導(dǎo)阻滯

房室傳導(dǎo)阻滯是心臟電信號(hào)在房室結(jié)傳導(dǎo)延遲或中斷，常見(jiàn)于心肌梗死、心肌纖維化等器質(zhì)性病變。一度阻滯多無(wú)癥狀，二度以上可能引發(fā)暈厥，三度阻滯需安裝永久起搏器。診斷依賴心電圖檢查，急性發(fā)作時(shí)可使用鹽酸腎上腺素注射液臨時(shí)提升心率。

3、甲狀腺功能減退

甲狀腺激素不足會(huì)降低心肌細(xì)胞代謝活性，導(dǎo)致心率減慢，常伴隨怕冷、體重增加等癥狀。需檢測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平確診，治療以左甲狀腺素鈉片替代為主，服藥期間需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能調(diào)整劑量。

4、藥物副作用

β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如鹽酸維拉帕米片等心血管藥物可能抑制竇房結(jié)功能。洋地黃類藥物中毒也會(huì)引發(fā)顯著心動(dòng)過(guò)緩，需立即停用藥物并監(jiān)測(cè)血藥濃度，必要時(shí)使用地高辛抗體片段注射液解毒。

5、迷走神經(jīng)張力增高

嘔吐、疼痛或排尿時(shí)可能反射性增強(qiáng)迷走神經(jīng)活性，引發(fā)短暫心率下降。頸動(dòng)脈竇過(guò)敏綜合征患者在轉(zhuǎn)頭或衣領(lǐng)過(guò)緊時(shí)可能出現(xiàn)類似反應(yīng)，可通過(guò)頸動(dòng)脈竇按摩試驗(yàn)診斷，日常需避免誘發(fā)因素。

日常應(yīng)注意監(jiān)測(cè)靜息心率，避免突然改變體位或劇烈運(yùn)動(dòng)。保持規(guī)律作息，限制咖啡因攝入，高血壓患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整降壓藥物。若出現(xiàn)持續(xù)頭暈、眼前發(fā)黑等癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，運(yùn)動(dòng)員或長(zhǎng)期從事體力勞動(dòng)者應(yīng)定期進(jìn)行心臟評(píng)估。冬季注意保暖防止低溫誘發(fā)心動(dòng)過(guò)緩，合并睡眠呼吸暫停者需同步治療原發(fā)病。