治療骨質(zhì)疏松需要綜合干預(yù)，主要包括調(diào)整生活方式、補(bǔ)充鈣和維生素D、使用抗骨質(zhì)疏松藥物、進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練以及必要時(shí)手術(shù)治療。骨質(zhì)疏松可能與年齡增長(zhǎng)、雌激素缺乏、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為骨痛、身高變矮、易骨折等癥狀。

1、調(diào)整生活方式

保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)骨密度，推薦進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)如快走、慢跑或太極拳，每周3-5次，每次30分鐘。戒煙限酒可減少骨量流失，避免過(guò)量攝入咖啡因。保證充足日照，每日裸露面部和手臂曬太陽(yáng)15-30分鐘，促進(jìn)皮膚合成維生素D。注意防跌倒措施，居家環(huán)境應(yīng)保持地面干燥、通道無(wú)障礙物。

2、補(bǔ)充鈣和維生素D

成人每日需攝入800-1200毫克鈣，可通過(guò)牛奶、奶酪、豆腐等食物獲取，必要時(shí)服用碳酸鈣D3片或枸櫞酸鈣片。維生素D每日需要量為400-800IU，除日照外可選用維生素D滴劑或骨化三醇膠丸。血鈣和維生素D水平需定期監(jiān)測(cè)，避免補(bǔ)充過(guò)量導(dǎo)致高鈣血癥。合并腎功能不全者需調(diào)整維生素D制劑類型。

3、使用抗骨質(zhì)疏松藥物

雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液可抑制破骨細(xì)胞活性，需空腹服用并保持直立姿勢(shì)30分鐘。地舒單抗注射液通過(guò)靶向RANKL機(jī)制減少骨吸收，每6個(gè)月皮下注射一次。雌激素受體調(diào)節(jié)劑如雷洛昔芬片適用于絕經(jīng)后女性，可增加骨密度并降低椎體骨折風(fēng)險(xiǎn)。特立帕肽注射液屬于促骨形成藥物，需每日皮下注射，療程不超過(guò)24個(gè)月。

4、康復(fù)訓(xùn)練

在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練，包括核心肌群強(qiáng)化、平衡能力練習(xí)和柔韌性訓(xùn)練。水中運(yùn)動(dòng)可減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，適合重度骨質(zhì)疏松患者。使用彈力帶進(jìn)行抗阻訓(xùn)練能刺激成骨細(xì)胞活性。振動(dòng)訓(xùn)練平臺(tái)可通過(guò)機(jī)械刺激改善骨代謝。訓(xùn)練強(qiáng)度需循序漸進(jìn)，避免突然扭轉(zhuǎn)或過(guò)度負(fù)重動(dòng)作。

5、手術(shù)治療

對(duì)于椎體壓縮骨折伴持續(xù)疼痛者，可考慮椎體成形術(shù)或后凸成形術(shù)。髖部骨折需根據(jù)情況選擇內(nèi)固定或關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能及手術(shù)耐受性，術(shù)后早期進(jìn)行康復(fù)介入。嚴(yán)重脊柱畸形可能需截骨矯形手術(shù)，但需權(quán)衡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。所有手術(shù)患者仍需堅(jiān)持抗骨質(zhì)疏松藥物治療。

骨質(zhì)疏松患者應(yīng)建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃，每1-2年進(jìn)行骨密度檢測(cè)，定期復(fù)查肝腎功能和電解質(zhì)。飲食注意葷素搭配，適量增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。冬季注意保暖，外出穿戴防滑鞋具。保持樂(lè)觀心態(tài)，積極參與社交活動(dòng)，家屬需關(guān)注患者用藥依從性。出現(xiàn)新發(fā)骨痛或身高明顯縮短時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。