高血壓高壓280毫米汞柱、低壓180毫米汞柱屬于高血壓急癥，需立即就醫(yī)并采取緊急降壓治療。主要治療方式包括靜脈降壓藥物、口服降壓藥物、心電監(jiān)護(hù)、靶器官保護(hù)及長(zhǎng)期生活方式干預(yù)。

靜脈降壓藥物適用于快速控制血壓，常用藥物包括硝普鈉注射液、烏拉地爾注射液等，需在重癥監(jiān)護(hù)下調(diào)整給藥速度，避免血壓驟降導(dǎo)致腦灌注不足?？诜祲核幬锿ǔ＿x用鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片等聯(lián)合用藥，逐步將血壓降至安全范圍。心電監(jiān)護(hù)可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)及心律失常風(fēng)險(xiǎn)，尤其關(guān)注有無(wú)頭痛、視物模糊等高血壓腦病表現(xiàn)。靶器官保護(hù)需評(píng)估心臟、腎臟、眼底等損傷程度，合并心力衰竭時(shí)可使用利尿劑如呋塞米片，合并腎功能不全需調(diào)整藥物劑量。長(zhǎng)期生活方式干預(yù)包括嚴(yán)格限鹽、戒煙限酒、規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)及控制體重，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

高血壓急癥患者應(yīng)避免自行調(diào)整藥物，須在急診科或心血管內(nèi)科住院治療，后續(xù)定期監(jiān)測(cè)血壓并完善尿常規(guī)、超聲心動(dòng)圖等檢查。日常飲食建議增加全谷物、深色蔬菜和低脂乳制品攝入，減少加工肉類(lèi)和含糖飲料，保持情緒穩(wěn)定和充足睡眠。若出現(xiàn)胸痛、呼吸困難或意識(shí)障礙需立即呼叫急救。