新生兒皮膚發(fā)黃可能與生理性黃疸或病理性黃疸有關(guān)，需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷。常見原因主要有膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、新生兒肝炎、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等。

1、膽紅素代謝異常

新生兒肝臟功能發(fā)育不完善時，膽紅素代謝能力較弱，未結(jié)合膽紅素易在體內(nèi)蓄積。表現(xiàn)為出生后2-3天皮膚黏膜黃染，4-5天達高峰，7-10天逐漸消退。可通過多哺乳促進排泄，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用茵梔黃口服液或照藍光治療。

2、母乳性黃疸

母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶可能干擾膽紅素代謝，導(dǎo)致黃疸持續(xù)2-3個月。表現(xiàn)為吃奶正常但黃疸消退緩慢，暫停母乳3天后黃疸明顯減輕。通常無須特殊治療，嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。

3、新生兒肝炎

病毒感染引起的肝細胞損傷會導(dǎo)致結(jié)合膽紅素升高，常見于巨細胞病毒、乙肝病毒等感染。除皮膚黃染外，可能伴有大便顏色變淺、肝脾腫大。需就醫(yī)進行保肝治療，如使用復(fù)方甘草酸苷片等藥物。

4、膽道閉鎖

先天性膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積，出生后2-3周出現(xiàn)進行性加重的黃疸，伴陶土色糞便和濃茶色尿液。需在60天內(nèi)完成葛西手術(shù)，延誤治療可能發(fā)展為肝硬化。

5、遺傳代謝病

葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等遺傳病可引起溶血性黃疸，多在接觸樟腦丸、蠶豆等誘因后急性發(fā)作。表現(xiàn)為突發(fā)面色蒼黃、血紅蛋白尿，需立即就醫(yī)輸注白蛋白或進行換血治療。

家長應(yīng)每日在自然光下觀察孩子黃疸變化，重點檢查眼白、胸腹部皮膚顏色。保持每日8-12次有效哺乳促進排便，避免包裹過多衣物導(dǎo)致體溫升高。若發(fā)現(xiàn)手腳心黃染、精神差、拒奶等情況，或足月兒黃疸持續(xù)超過2周、早產(chǎn)兒超過3周，須立即到新生兒科就診。哺乳母親應(yīng)避免進食辛辣刺激食物，注意補充維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白。