糖尿病可通過生活方式干預(yù)、口服降糖藥、胰島素治療、代謝手術(shù)、血糖監(jiān)測等方式治療。糖尿病通常由胰島素分泌不足、胰島素抵抗、遺傳因素、肥胖、自身免疫破壞胰島β細胞等原因引起。

1、生活方式干預(yù)

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是糖尿病治療的基礎(chǔ)措施，需控制每日總熱量攝入，增加全谷物和蔬菜比例，減少精制糖和飽和脂肪酸攝入。規(guī)律進行有氧運動和抗阻訓(xùn)練有助于改善胰島素敏感性，建議每周累計150分鐘中等強度運動。戒煙限酒可降低心血管并發(fā)癥風(fēng)險，保持體重指數(shù)在正常范圍能顯著改善血糖控制。

2、口服降糖藥

二甲雙胍片作為一線用藥，通過抑制肝糖輸出和改善外周胰島素敏感性發(fā)揮作用。格列美脲片等磺脲類藥物可刺激胰島β細胞分泌胰島素。阿卡波糖片能延緩碳水化合物在腸道的吸收。鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑如達格列凈片可促進尿糖排泄。二肽基肽酶4抑制劑西格列汀片通過增加腸促胰素水平調(diào)節(jié)血糖。

3、胰島素治療

對于胰島功能衰竭的1型糖尿病和晚期2型糖尿病患者，需進行胰島素替代治療?；A(chǔ)胰島素類似物甘精胰島素注射液可提供持續(xù)24小時的背景胰島素。餐時胰島素如門冬胰島素注射液能快速控制餐后血糖。預(yù)混胰島素制劑將基礎(chǔ)和餐時胰島素按固定比例組合，適合具有一定胰島功能的患者。胰島素泵治療可模擬生理性胰島素分泌模式。

4、代謝手術(shù)

對于體重指數(shù)超過35的2型糖尿病患者，袖狀胃切除術(shù)和胃旁路手術(shù)能顯著改善血糖控制。手術(shù)通過改變胃腸道解剖結(jié)構(gòu)，影響腸促胰素分泌和膽汁酸代謝，部分患者術(shù)后可減少或停用降糖藥物。術(shù)前需全面評估手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥，術(shù)后需長期隨訪營養(yǎng)狀況和血糖變化。

5、血糖監(jiān)測

規(guī)律監(jiān)測指尖血糖有助于評估治療效果，糖化血紅蛋白檢測反映近3個月平均血糖水平。持續(xù)葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)能發(fā)現(xiàn)不易察覺的低血糖和高血糖波動。動態(tài)血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)可為治療方案調(diào)整提供依據(jù)。尿酮體檢測對1型糖尿病患者尤為重要，可早期發(fā)現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒。

糖尿病患者需建立長期規(guī)范的隨訪計劃，每3-6個月檢測糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查。保持足部清潔干燥，定期進行眼底檢查和尿微量白蛋白檢測。外出隨身攜帶含糖食品預(yù)防低血糖，佩戴醫(yī)療警示標(biāo)識。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)低血糖識別與急救措施，共同參與糖尿病管理。通過綜合治療和全程管理，多數(shù)患者可獲得良好的血糖控制和生命質(zhì)量。