黃褐斑和真皮斑是兩種不同的皮膚色素沉著性疾病，主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及組織學(xué)特征。黃褐斑通常表現(xiàn)為面部對(duì)稱性黃褐色斑片，與雌激素水平、紫外線暴露等因素相關(guān)；真皮斑則因黑色素沉積于真皮層，多呈現(xiàn)藍(lán)灰色或灰褐色斑塊，常見于太田痣等先天性疾病。

黃褐斑多見于育齡期女性，好發(fā)于顴骨、前額等日光暴露部位，斑片邊緣模糊，顏色深淺可隨月經(jīng)周期或日曬變化。其發(fā)生與黑素細(xì)胞活性增強(qiáng)、基底膜損傷有關(guān)，組織學(xué)顯示表皮內(nèi)黑色素增多。日常需嚴(yán)格防曬，可遵醫(yī)囑使用氫醌乳膏、氨甲環(huán)酸片或維A酸乳膏等藥物抑制色素合成，配合低能量調(diào)Q激光治療。

真皮斑的色素顆粒位于真皮中上部，常見于顴部、眼周或單側(cè)面部，斑塊邊界相對(duì)清晰且顏色穩(wěn)定。太田痣等真皮斑多與胚胎期黑素細(xì)胞遷移異常有關(guān)，組織學(xué)可見真皮內(nèi)樹突狀黑素細(xì)胞聚集。治療需選擇穿透深度較大的1064nm調(diào)Q激光或皮秒激光，通過選擇性光熱作用破壞真皮黑色素，但需多次治療才能顯效。

兩種斑疹均需避免過度摩擦和不當(dāng)美容操作，黃褐斑患者應(yīng)控制激素類藥物使用，真皮斑治療后需加強(qiáng)修復(fù)護(hù)理。建議至皮膚科進(jìn)行VISIA檢測或皮膚鏡評(píng)估，明確類型后制定個(gè)體化方案，聯(lián)合口服藥物、外用制劑及光電治療可提升療效。