右心衰可能導(dǎo)致左心衰，但通常發(fā)生在疾病進(jìn)展的后期階段。右心衰與左心衰的關(guān)聯(lián)主要與心臟結(jié)構(gòu)、血流動(dòng)力學(xué)改變及疾病代償機(jī)制有關(guān)。

右心衰初期以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)，如下肢水腫、肝淤血等，此時(shí)左心功能可能尚未受到明顯影響。隨著病情進(jìn)展，右心輸出量持續(xù)下降會(huì)導(dǎo)致肺循環(huán)血流減少，左心室充盈不足，進(jìn)而引發(fā)左心輸出量降低。長期右心壓力負(fù)荷過重還可能通過心室相互作用機(jī)制，直接干擾左心室收縮功能。慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓等原發(fā)病若未得到控制，會(huì)加速這種雙側(cè)心功能損害的進(jìn)程。部分先天性心臟病患者因解剖結(jié)構(gòu)異常，可能在早期就出現(xiàn)左右心功能的相互影響。

急性肺栓塞、大面積心肌梗死等突發(fā)情況可能造成急性右心衰竭，通過心包約束效應(yīng)和室間隔移位等機(jī)制，快速導(dǎo)致左心室充盈受限。心臟手術(shù)后患者若出現(xiàn)嚴(yán)重右心功能不全，也可能在短期內(nèi)影響左心功能。某些遺傳性心肌病如致心律失常性右室心肌病，其病理改變可能同時(shí)累及雙側(cè)心室。終末期心力衰竭患者往往出現(xiàn)全心衰竭，此時(shí)左右心功能已形成惡性循環(huán)。

對(duì)于存在右心衰風(fēng)險(xiǎn)或已確診的患者，建議定期監(jiān)測雙側(cè)心功能變化，控制鈉鹽攝入量每日不超過3克，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。睡眠時(shí)適當(dāng)抬高床頭有助于減輕夜間呼吸困難。若出現(xiàn)活動(dòng)后氣促加重、尿量減少或下肢水腫蔓延至大腿等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)復(fù)查心臟超聲。合并肺動(dòng)脈高壓者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用靶向藥物，避免擅自調(diào)整利尿劑劑量。日常可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練如散步，但需避免在寒冷、高海拔環(huán)境中活動(dòng)。