癱瘓老人長(zhǎng)褥瘡可通過(guò)定期翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓墊、局部用藥、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。褥瘡?fù)ǔＳ砷L(zhǎng)期受壓、皮膚潮濕、營(yíng)養(yǎng)不良、血液循環(huán)障礙、感染等原因引起。

1、定期翻身

癱瘓老人因活動(dòng)受限，局部皮膚長(zhǎng)期受壓容易導(dǎo)致缺血壞死。建議每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，避免骶尾部、足跟等骨突部位持續(xù)受壓。翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，避免拖拽摩擦皮膚。可使用翻身枕輔助保持側(cè)臥位，減輕壓力集中。

2、保持皮膚清潔

大小便失禁或汗液浸漬會(huì)破壞皮膚屏障功能。每日用溫水清潔皮膚，尤其注意會(huì)陰及皮膚皺褶處。清潔后輕輕拍干，避免用力擦拭?？蛇x用pH值中性的溫和洗劑，清潔后涂抹皮膚保護(hù)膜如氧化鋅軟膏隔離刺激。

3、使用減壓墊

在床墊和輪椅上使用交替充氣式減壓墊或記憶棉墊，通過(guò)動(dòng)態(tài)壓力分布減少局部持續(xù)受壓。避免使用環(huán)形氣圈，可能造成周邊組織血流受阻。坐位時(shí)每小時(shí)調(diào)整重心，臥位時(shí)用枕頭墊高足跟保護(hù)。

4、局部用藥

對(duì)于I-II期褥瘡，可遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)創(chuàng)面愈合，或磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染。III-IV期褥瘡需清創(chuàng)后使用藻酸鹽敷料吸收滲液，配合水膠體敷料營(yíng)造濕潤(rùn)愈合環(huán)境。禁用刺激性消毒劑沖洗創(chuàng)面。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

低蛋白血癥會(huì)延緩組織修復(fù)。每日保證每公斤體重1.2-1.5克蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。補(bǔ)充維生素C片劑和鋅制劑有助于膠原合成。吞咽困難者可選用整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充人血白蛋白。

護(hù)理過(guò)程中需每日觀察褥瘡創(chuàng)面大小、深度、滲液性狀及周圍皮膚情況。出現(xiàn)發(fā)熱、創(chuàng)面惡臭或膿性分泌物時(shí)提示感染，需及時(shí)就醫(yī)。建立翻身記錄表，確保護(hù)理措施落實(shí)。長(zhǎng)期臥床者建議使用電動(dòng)翻身床輔助護(hù)理，同時(shí)進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮。注意保持室內(nèi)溫濕度適宜，床單平整無(wú)皺褶，避免剪切力損傷。