肛周膿腫和痔瘡是兩種不同的肛腸疾病，主要區(qū)別在于病因、癥狀及治療方式。肛周膿腫是肛腺感染引起的化膿性疾病，痔瘡是直腸下端或肛管靜脈叢淤血擴張形成的病變。

1、病因差異

肛周膿腫主要由肛腺阻塞后細(xì)菌感染導(dǎo)致，常見致病菌為大腸埃希菌和厭氧菌，感染可向周圍軟組織擴散形成膿腔。痔瘡的成因包括長期便秘、久坐、妊娠等導(dǎo)致靜脈回流受阻，分為內(nèi)痔、外痔和混合痔，本質(zhì)是血管墊病理性肥大或移位。

2、癥狀表現(xiàn)

肛周膿腫以急性疼痛、紅腫熱痛為主，可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀，膿液形成后局部有波動感。痔瘡典型癥狀為無痛性便血、肛門墜脹感或腫物脫出，外痔可伴血栓形成時出現(xiàn)劇痛，但通常無全身炎癥反應(yīng)。

3、檢查方法

肛周膿腫需通過肛門指診、超聲或MRI確認(rèn)膿腔范圍，血常規(guī)可見白細(xì)胞升高。痔瘡診斷主要依賴肛門鏡觀察靜脈叢曲張程度，直腸指診可判斷內(nèi)痔位置，一般無須影像學(xué)檢查。

4、治療原則

肛周膿腫需急診切開引流，配合頭孢克肟片、甲硝唑片等抗生素治療，復(fù)雜病例需掛線術(shù)。痔瘡優(yōu)先采用保守治療，如馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓等藥物，嚴(yán)重脫垂者可行痔上黏膜環(huán)切術(shù)或傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)。

5、并發(fā)癥風(fēng)險

肛周膿腫未及時處理可能發(fā)展成肛瘺，甚至引發(fā)敗血癥。痔瘡長期出血可導(dǎo)致貧血，嵌頓痔可能壞死感染，但極少危及生命。

日常需保持肛門清潔干燥，避免久坐久蹲，增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘。肛周膿腫術(shù)后需定期換藥，痔瘡患者可進(jìn)行溫水坐浴緩解癥狀。若出現(xiàn)肛門持續(xù)疼痛、出血或分泌物增多，應(yīng)及時至肛腸外科就診明確診斷。