腎病綜合征預防發(fā)作需通過控制基礎疾病、規(guī)范用藥、調(diào)整生活方式等多方面干預。主要措施包括控制血壓血糖、避免感染、限制鈉鹽攝入、定期復查尿常規(guī)及腎功能、遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑等。

1、控制原發(fā)病

高血壓和糖尿病是導致腎病綜合征復發(fā)的重要誘因。患者需每日監(jiān)測血壓，維持在130/80毫米汞柱以下，糖尿病患者應將糖化血紅蛋白控制在7%以下。使用纈沙坦膠囊、鹽酸二甲雙胍片等藥物時須嚴格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。合并高脂血癥者需配合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。

2、預防感染

呼吸道或泌尿系統(tǒng)感染可能誘發(fā)蛋白尿加重。建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗，避免前往人群密集場所。出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱等癥狀時及時檢測尿常規(guī)，必要時使用頭孢克肟顆粒等抗生素。日常注意會陰清潔，女性患者需預防尿路感染復發(fā)。

3、飲食管理

每日鈉鹽攝入應限制在3-5克，避免腌制食品及加工肉類。適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、淡水魚肉，按每公斤體重0.8-1克計算。水腫期需記錄24小時出入量，控制飲水量為前日尿量加500毫升。低鉀血癥患者可適量進食香蕉、橙子等富鉀食物。

4、規(guī)范用藥

長期使用潑尼松片者需晨起頓服，配合碳酸鈣D3片預防骨質(zhì)疏松。服用他克莫司膠囊期間需定期監(jiān)測血藥濃度，避免與葡萄柚同食。利尿劑如呋塞米片使用時應監(jiān)測電解質(zhì)，出現(xiàn)肌痙攣需及時補鉀。切忌擅自停用激素或免疫抑制劑。

5、定期監(jiān)測

每1-3個月復查24小時尿蛋白定量和血清白蛋白，每半年評估腎功能。居家用試紙監(jiān)測晨尿泡沫情況，發(fā)現(xiàn)尿蛋白++以上及時就醫(yī)。育齡女性患者需避孕至病情穩(wěn)定1年以上，妊娠可能加重腎臟負擔。

腎病綜合征患者需保持適度運動如散步、太極拳，每周3-5次，每次不超過30分鐘。注意足部保暖避免受涼，洗澡水溫不宜超過40攝氏度。戒煙并限制酒精攝入，男性每日飲酒量不超過25克。保持情緒穩(wěn)定，睡眠時間不少于7小時。出現(xiàn)雙下肢水腫加重或尿量明顯減少時，應立即至腎內(nèi)科就診。