無緣無故腳踝內(nèi)側(cè)疼可能與韌帶損傷、肌腱炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、應(yīng)力性骨折等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。

1、韌帶損傷

踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)三角韌帶或距腓前韌帶因運動扭傷或慢性勞損可能出現(xiàn)撕裂或拉傷。表現(xiàn)為局部壓痛、腫脹和活動受限，急性期可能出現(xiàn)皮下淤血。可通過核磁共振明確損傷程度，輕度損傷需制動休息并使用踝關(guān)節(jié)支具，中重度損傷可能需要石膏固定。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。

2、肌腱炎

脛骨后肌腱或拇長屈肌腱因過度使用或生物力學(xué)異常引發(fā)炎癥，常見于扁平足患者或長期跑步人群。典型癥狀為踝內(nèi)側(cè)持續(xù)性鈍痛，活動后加重伴局部發(fā)熱感。超聲檢查可見肌腱增厚，治療包括減少負(fù)重活動、冰敷緩解腫脹，必要時可注射復(fù)方倍他米松注射液配合體外沖擊波治療。

3、骨關(guān)節(jié)炎

距舟關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)退行性變可能導(dǎo)致軟骨磨損，多見于中老年或既往踝部外傷史者。晨起僵硬感明顯，X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄伴骨贅形成。建議控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，疼痛發(fā)作時短期使用塞來昔布膠囊，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液可改善潤滑功能。

4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸結(jié)晶沉積在踝關(guān)節(jié)引發(fā)急性炎癥反應(yīng)，常于夜間突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱。血尿酸檢測值通常超過420μmol/L，發(fā)作期需限制高嘌呤飲食，秋水仙堿片能快速緩解癥狀，非布司他片可用于長期降尿酸治療。需注意與感染性關(guān)節(jié)炎鑒別。

5、應(yīng)力性骨折

脛骨遠(yuǎn)端或距骨因重復(fù)應(yīng)力導(dǎo)致骨小梁微骨折，多見于運動員、新兵或骨質(zhì)疏松患者。疼痛呈漸進(jìn)性加重，負(fù)重時尤為明顯，早期X線可能漏診需通過CT確認(rèn)。治療需完全制動6-8周，嚴(yán)重移位時需手術(shù)內(nèi)固定，配合碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合。

日常應(yīng)避免長時間站立或行走，選擇有足弓支撐的鞋子減輕踝部壓力。急性期可采取RICE原則處理：休息制動、冰敷15分鐘每次、彈性繃帶加壓包扎、抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。若疼痛持續(xù)超過72小時不緩解，或出現(xiàn)明顯畸形、皮膚溫度升高需立即就診。糖尿病患者出現(xiàn)足踝疼痛需警惕夏科氏關(guān)節(jié)病可能，建議定期進(jìn)行神經(jīng)血管評估。