橈骨莖突腱鞘炎是拇長展肌和拇短伸肌肌腱在橈骨莖突處因反復(fù)摩擦導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為腕部橈側(cè)疼痛、活動(dòng)受限?？赏ㄟ^局部制動(dòng)、藥物治療、物理治療、封閉注射及手術(shù)松解等方式干預(yù)，通常與慢性勞損、外傷或解剖變異等因素相關(guān)。

1、局部制動(dòng)

急性期需使用腕關(guān)節(jié)支具固定拇指于伸展位4-6周，減少肌腱滑動(dòng)摩擦。日常避免提重物、擰毛巾等腕部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，必要時(shí)可配合彈性繃帶加壓包扎。哺乳期女性或手工勞動(dòng)者需調(diào)整姿勢，減少重復(fù)性腕部活動(dòng)。

2、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解炎癥，或外用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛。若伴隨明顯腫脹，可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。禁止自行長期服用激素類藥物。

3、物理治療

超聲引導(dǎo)下沖擊波治療可促進(jìn)肌腱修復(fù)，每周2次連續(xù)3周。慢性期可采用蠟療或紅外線照射改善局部血運(yùn)，每日1次每次20分鐘。居家可用40℃熱毛巾熱敷患處，配合輕柔的肌腱滑動(dòng)訓(xùn)練。

4、封閉注射

經(jīng)保守治療無效者可考慮局部注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合液，需嚴(yán)格無菌操作避開肌腱實(shí)質(zhì)。注射后3天內(nèi)禁止沾水，每年注射不超過3次。糖尿病患者需謹(jǐn)慎評估血糖控制情況。

5、手術(shù)松解

對于腱鞘明顯纖維化或解剖變異者，可行橈骨莖突腱鞘切開減壓術(shù)，術(shù)后24小時(shí)開始被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)創(chuàng)傷較小，但需評估腕背側(cè)感覺神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后6周內(nèi)避免劇烈腕部運(yùn)動(dòng)。

日常建議使用 ergonomic 工具減少腕部負(fù)荷，如寬柄廚具、垂直鼠標(biāo)等。烹飪時(shí)改用推切代替剁切動(dòng)作，洗衣時(shí)佩戴護(hù)腕分擔(dān)應(yīng)力?？蛇M(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)前臂肌群耐力，但急性期禁止。若出現(xiàn)夜間持續(xù)性疼痛或拇指伸展無力，需及時(shí)復(fù)查排除肌腱斷裂。