垂體瘤是起源于垂體前葉或后葉的良性腫瘤，多數(shù)生長(zhǎng)緩慢但可能壓迫周?chē)M織引發(fā)內(nèi)分泌紊亂或視力障礙。根據(jù)功能狀態(tài)可分為無(wú)功能性垂體瘤和功能性垂體瘤，后者可能過(guò)度分泌生長(zhǎng)激素、催乳素等激素導(dǎo)致肢端肥大癥、閉經(jīng)泌乳綜合征等。

1、內(nèi)分泌紊亂

功能性垂體瘤常伴隨激素分泌異常。催乳素瘤可能導(dǎo)致女性閉經(jīng)、溢乳，男性性欲減退；生長(zhǎng)激素瘤在兒童期引發(fā)巨人癥，成人期表現(xiàn)為肢端肥大癥；促腎上腺皮質(zhì)激素瘤會(huì)引發(fā)庫(kù)欣綜合征，出現(xiàn)向心性肥胖和紫紋。內(nèi)分泌科醫(yī)生可通過(guò)血清激素檢測(cè)評(píng)估腫瘤類(lèi)型，常用藥物包括甲磺酸溴隱亭片、卡麥角林片等多巴胺受體激動(dòng)劑調(diào)節(jié)激素水平。

2、視力視野缺損

腫瘤向上生長(zhǎng)壓迫視交叉時(shí)，典型表現(xiàn)為雙顳側(cè)偏盲。隨著壓迫加重可能進(jìn)展為全盲，眼科檢查可見(jiàn)視乳頭水腫或萎縮。對(duì)于直徑超過(guò)10毫米的垂體大腺瘤，神經(jīng)外科可能建議經(jīng)鼻蝶竇入路垂體瘤切除術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查視野和磁共振成像。

3、頭痛與顱高壓

腫瘤增大突破鞍膈后可能引起持續(xù)性前額部疼痛，伴隨惡心嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀。這種情況需緊急處理防止腦疝形成，臨床可能采用醋酸奧曲肽注射液控制腫瘤生長(zhǎng)，必要時(shí)聯(lián)合放射治療如伽瑪?shù)毒珳?zhǔn)照射。

4、垂體功能減退

腫瘤壓迫正常垂體組織可能導(dǎo)致全垂體功能低下，表現(xiàn)為甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能不全等。需長(zhǎng)期補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片、氫化可的松片等激素，內(nèi)分泌科隨訪中需根據(jù)應(yīng)激情況調(diào)整劑量，避免激素危象發(fā)生。

5、腦脊液鼻漏

侵襲性垂體瘤破壞鞍底骨質(zhì)時(shí)，可能出現(xiàn)清亮液體從鼻腔漏出，低頭時(shí)加重。這種情況易引發(fā)化膿性腦膜炎，需預(yù)防性使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，并通過(guò)顱底重建手術(shù)修補(bǔ)缺損。

垂體瘤患者應(yīng)保持規(guī)律作息和均衡飲食，避免高鹽高糖食物加重代謝負(fù)擔(dān)。功能性垂體瘤需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥控制激素水平，術(shù)后患者注意監(jiān)測(cè)尿量和電解質(zhì)變化。建議每3-6個(gè)月復(fù)查垂體磁共振和激素水平，出現(xiàn)劇烈頭痛、視力驟降等癥狀時(shí)需立即急診處理。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部撞擊，生育期女性應(yīng)在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)劃妊娠。