胎膜早破可通過(guò)臥床休息、預(yù)防感染、監(jiān)測(cè)胎心、適時(shí)終止妊娠、新生兒搶救準(zhǔn)備等方式處理。胎膜早破通常由生殖道感染、羊膜腔壓力增高、胎膜受力不均、營(yíng)養(yǎng)缺乏、創(chuàng)傷等因素引起。

1、臥床休息

孕婦發(fā)生胎膜早破后需立即臥床，采取臀高頭低位。該體位能減少羊水外流，降低臍帶脫垂風(fēng)險(xiǎn)。避免站立行走或坐位活動(dòng)，用軟墊抬高臀部15-30厘米。同時(shí)記錄破水時(shí)間、羊水性狀和流量，觀察是否伴隨腹痛或發(fā)熱。

2、預(yù)防感染

破膜后需預(yù)防性使用抗生素，如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片。生殖道B族鏈球菌陽(yáng)性者需用青霉素鈉注射液。保持會(huì)陰清潔，每日用碘伏消毒2次，禁止陰道檢查或盆浴。感染可能導(dǎo)致絨毛膜羊膜炎，表現(xiàn)為體溫升高、心率增快、子宮壓痛。

3、監(jiān)測(cè)胎心

持續(xù)電子胎心監(jiān)護(hù)可發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，正常胎心率110-160次/分。若出現(xiàn)晚期減速或變異減速，提示胎盤(pán)功能不足。每4小時(shí)測(cè)量孕婦脈搏血壓，觀察羊水是否變渾濁或帶血絲。孕周小于34周者需用硫酸鎂注射液抑制宮縮。

4、適時(shí)終止妊娠

孕周超過(guò)34周宜在破膜24小時(shí)內(nèi)分娩，避免感染風(fēng)險(xiǎn)。宮頸條件成熟可用縮宮素注射液引產(chǎn)，否則行剖宮產(chǎn)術(shù)。孕周28-34周需用地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟，盡量延長(zhǎng)孕周至34周后分娩。

5、新生兒搶救準(zhǔn)備

早產(chǎn)兒需提前準(zhǔn)備好輻射臺(tái)、氣管插管設(shè)備和新生兒復(fù)蘇囊。胎齡小于32周者轉(zhuǎn)至NICU監(jiān)護(hù)，預(yù)防呼吸窘迫綜合征。分娩時(shí)兒科醫(yī)生需在場(chǎng)，及時(shí)清理呼吸道，評(píng)估Apgar評(píng)分。出生后立即注射維生素K1注射液預(yù)防出血。

孕婦出現(xiàn)胎膜早破需立即平臥送醫(yī)，避免劇烈活動(dòng)加重羊水流失。住院期間保持床單清潔干燥，每日更換消毒墊。飲食需高蛋白高維生素，如雞蛋羹、瘦肉粥、西藍(lán)花等，適量補(bǔ)充水分但控制輸液量。保持情緒穩(wěn)定，配合胎心監(jiān)護(hù)和血常規(guī)檢查，出現(xiàn)宮縮或發(fā)熱及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。出院后注意觀察陰道分泌物，禁止性生活至產(chǎn)后復(fù)查。