心肌梗死患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗血小板藥物、抗凝藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和他汀類藥物等治療。具體用藥方案需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、并發(fā)癥及個(gè)體差異制定。

1、抗血小板藥物

阿司匹林腸溶片通過(guò)抑制血小板聚集減少血栓形成，氯吡格雷片可阻斷ADP受體增強(qiáng)抗栓效果。適用于急性期和長(zhǎng)期二級(jí)預(yù)防，但需警惕消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。

2、抗凝藥物

低分子肝素鈣注射液用于急性期抗凝治療，利伐沙班片可選擇性抑制Xa因子。需定期監(jiān)測(cè)凝血功能，避免發(fā)生出血并發(fā)癥。

3、β受體阻滯劑

美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧量，比索洛爾片可改善心室重構(gòu)。使用時(shí)需監(jiān)測(cè)心率血壓，禁用于嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩患者。

4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

培哚普利叔丁胺片可減輕心臟負(fù)荷，雷米普利片能改善心肌重構(gòu)。用藥初期需監(jiān)測(cè)腎功能，可能出現(xiàn)干咳等不良反應(yīng)。

5、他汀類藥物

阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊，瑞舒伐他汀鈣片能顯著降低低密度脂蛋白。需定期檢測(cè)肝功能，避免與葡萄柚汁同服。

心肌梗死患者除規(guī)范用藥外，應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，每次30-50分鐘。嚴(yán)格戒煙并避免二手煙，控制體重使BMI維持在18.5-23.9。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂指標(biāo)，每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、呼吸困難加重等情況需立即就醫(yī)。