心房撲動怎么處理
心房撲動可通過藥物治療、電復(fù)律、導(dǎo)管消融、抗凝治療、生活方式調(diào)整等方式處理。心房撲動通常由心臟結(jié)構(gòu)異常、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性肺病、心臟手術(shù)史等原因引起。
1、藥物治療
心房撲動患者可遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物控制心率,如鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片等。藥物治療適用于癥狀較輕或暫時無法接受手術(shù)的患者,需定期監(jiān)測心電圖和藥物不良反應(yīng)。
2、電復(fù)律
對于血流動力學(xué)不穩(wěn)定的心房撲動患者,可采用同步直流電復(fù)律快速恢復(fù)竇性心律。電復(fù)律前需評估血栓風(fēng)險,必要時先行抗凝治療。電復(fù)律成功率較高,但存在復(fù)發(fā)可能。
3、導(dǎo)管消融
導(dǎo)管射頻消融是根治心房撲動的有效方法,通過消融三尖瓣峽部阻斷折返環(huán)路。手術(shù)成功率高,并發(fā)癥少,適合藥物控制不佳或反復(fù)發(fā)作的患者。術(shù)后需短期抗凝并定期隨訪。
4、抗凝治療
心房撲動患者卒中風(fēng)險較高,需根據(jù)CHA2DS2-VASc評分決定是否抗凝。常用藥物包括華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊、利伐沙班片等??鼓陂g需監(jiān)測凝血功能,注意出血風(fēng)險。
5、生活方式調(diào)整
限制咖啡因和酒精攝入,避免過度勞累和精神緊張??刂聘哐獕骸⑻悄虿〉然A(chǔ)疾病,維持電解質(zhì)平衡。適度有氧運(yùn)動有助于改善心功能,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)心律失常。
心房撲動患者日常應(yīng)注意監(jiān)測心率變化,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。保持低鹽低脂飲食,適量補(bǔ)充鉀鎂等電解質(zhì)。戒煙限酒,保證充足睡眠。若出現(xiàn)心悸加重、胸痛或暈厥等癥狀需立即就醫(yī)。長期抗凝患者需預(yù)防跌倒和外傷,觀察有無出血傾向。