腎病綜合征需要吃一輩子激素嗎
腎病綜合征患者不一定需要終身服用激素，具體用藥周期需根據(jù)病理類型、治療反應(yīng)及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)綜合評估。激素治療是腎病綜合征的常用手段，主要有潑尼松片、甲潑尼龍片等藥物，通常需配合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、他克莫司等聯(lián)合使用。
對于激素敏感型患者，經(jīng)過規(guī)范治療后可能逐漸減量至停藥。兒童原發(fā)性腎病綜合征中約80%對激素治療敏感，多數(shù)在6-12個(gè)月內(nèi)可完成減藥過程。成人微小病變型腎病綜合征患者，若尿蛋白持續(xù)轉(zhuǎn)陰且無復(fù)發(fā)，激素使用周期通常為6-9個(gè)月。治療期間需定期監(jiān)測24小時(shí)尿蛋白定量、血清白蛋白等指標(biāo)，根據(jù)病情調(diào)整用藥方案。
部分難治性病例可能需要長期小劑量維持治療。局灶節(jié)段性腎小球硬化或膜性腎病患者，若反復(fù)出現(xiàn)蛋白尿復(fù)發(fā)，可能需要延長激素使用時(shí)間。合并糖尿病、骨質(zhì)疏松等基礎(chǔ)疾病的患者，醫(yī)生會權(quán)衡激素與風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)采用間歇給藥或替代治療方案。生物制劑如利妥昔單抗可作為激素依賴性患者的替代選擇。
長期使用激素需注意預(yù)防感染、監(jiān)測血糖血壓、補(bǔ)充鈣劑和維生素D?；颊邞?yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3-5克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等易消化蛋白。避免劇烈運(yùn)動但需保持適度活動，建議每周進(jìn)行3-5次散步或太極拳等低強(qiáng)度鍛煉。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)及骨密度，出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
