胎盤下緣覆蓋宮頸內(nèi)口通常是指前置胎盤，可能由子宮內(nèi)膜損傷、胎盤異常、多胎妊娠、剖宮產(chǎn)史、高齡妊娠等原因引起，可通過超聲檢查、減少活動、藥物治療、輸血支持、剖宮產(chǎn)等方式干預(yù)。

1、子宮內(nèi)膜損傷

多次人工流產(chǎn)、宮腔操作或子宮內(nèi)膜炎可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，使胎盤著床位置下移覆蓋宮頸內(nèi)口?；颊呖赡苡袩o痛性陰道流血癥狀，需通過超聲明確胎盤位置。妊娠28周前若無出血可觀察，必要時使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片進(jìn)行支持治療。

2、胎盤異常

胎盤面積過大或副胎盤可能延伸至子宮下段，與受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育異常有關(guān)。典型表現(xiàn)為妊娠中晚期突發(fā)鮮紅色陰道出血，可配合使用硫酸鎂注射液抑制宮縮，嚴(yán)重時需輸注人血白蛋白維持循環(huán)穩(wěn)定。

3、多胎妊娠

雙胎或多胎妊娠時胎盤面積擴(kuò)展需求增加，可能占據(jù)子宮下段空間。這類孕婦需提前進(jìn)行宮頸長度測量，出現(xiàn)頻繁宮縮時可選用鹽酸利托君片延緩分娩，并定期監(jiān)測血紅蛋白水平。

4、剖宮產(chǎn)史

既往子宮切口瘢痕可能改變胎盤植入位置，瘢痕處血供較差促使胎盤向?qū)m頸方向生長。建議此類孕婦妊娠20周起每4周復(fù)查超聲，若發(fā)生出血需立即住院，必要時使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液控制出血。

5、高齡妊娠

35歲以上孕婦子宮血管彈性下降，胎盤代償性增大以保障胎兒供血。這類情況需加強胎兒生長監(jiān)測，可適量補充琥珀酸亞鐵片預(yù)防貧血，同時避免負(fù)重等增加腹壓的動作。

確診前置胎盤后應(yīng)保持左側(cè)臥位休息，每日飲水量維持在1500-2000毫升，飲食注意補充富含鐵元素的動物肝臟和深綠色蔬菜，避免性生活及劇烈運動，自數(shù)胎動并記錄出血情況，出現(xiàn)宮縮頻繁或出血量超過月經(jīng)量時需急診就醫(yī)，分娩方式需由產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)胎盤具體位置及出血風(fēng)險綜合評估。