腎上腺皮質(zhì)功能不全可通過激素替代治療、病因治療、營養(yǎng)支持、應(yīng)激管理、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。該病通常由自身免疫損傷、感染、遺傳缺陷、藥物因素、腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起。

1、激素替代治療

糖皮質(zhì)激素替代是核心治療手段，常用氫化可的松片、醋酸潑尼松片等藥物模擬生理分泌節(jié)律。鹽皮質(zhì)激素缺乏時需聯(lián)用氟氫可的松片。急性腎上腺危象需靜脈注射氫化可的松注射液。用藥期間需監(jiān)測血壓、電解質(zhì)及不良反應(yīng)。

2、病因治療

結(jié)核感染引起者需規(guī)范抗結(jié)核治療，如異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。自身免疫性腎上腺炎可考慮免疫調(diào)節(jié)。腫瘤轉(zhuǎn)移導(dǎo)致者需原發(fā)病治療。藥物因素引起時應(yīng)及時停用相關(guān)藥物如酮康唑片。

3、營養(yǎng)支持

需保證每日鈉鹽攝入3-5克，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶。合并骨質(zhì)疏松者需補(bǔ)充鈣劑和維生素D3。避免高鉀食物如香蕉、土豆。少食多餐預(yù)防低血糖發(fā)作。

4、應(yīng)激管理

手術(shù)、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)下需加倍激素劑量。建議隨身攜帶應(yīng)急醫(yī)療卡注明病情。發(fā)熱腹瀉時需及時補(bǔ)液并調(diào)整藥量。避免劇烈運(yùn)動和精神過度緊張。

5、定期監(jiān)測

每3-6個月復(fù)查皮質(zhì)醇、ACTH、電解質(zhì)等指標(biāo)。每年進(jìn)行骨密度檢測。觀察皮膚色素沉著變化。兒童患者需監(jiān)測生長發(fā)育曲線。妊娠期需內(nèi)分泌科與產(chǎn)科聯(lián)合隨訪。

患者應(yīng)建立規(guī)律作息，避免過度勞累，注意保暖預(yù)防感染。外出時攜帶糖皮質(zhì)激素應(yīng)急針劑，學(xué)習(xí)識別乏力、嘔吐等危象先兆。家屬需掌握肌肉注射方法，家中常備口服補(bǔ)液鹽。建議加入患者互助組織獲取心理支持，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。