坎地沙坦和替米沙坦的主要區(qū)別在于作用持續(xù)時間、代謝途徑及適用人群，兩者均為血管緊張素II受體拮抗劑，但替米沙坦作用時間更長且不經(jīng)肝臟代謝，更適合肝功能異常患者。

坎地沙坦需每日服用1-2次，主要通過肝臟代謝，對輕中度肝功能不全者需調(diào)整劑量，常見不良反應包括頭暈和低血鉀。替米沙坦每日1次即可維持降壓效果，經(jīng)膽汁排泄，肝功能異常者無須調(diào)整劑量，但可能引起背痛和胃腸道不適。兩者均適用于高血壓和心力衰竭，但替米沙坦在糖尿病腎病中證據(jù)更充分。坎地沙坦起效較快，適合需快速降壓的情況，而替米沙坦的脂溶性更高，組織穿透性更強。

坎地沙坦與利尿劑聯(lián)用時可增強降壓效果，但需警惕電解質(zhì)紊亂。替米沙坦與地高辛合用時可能升高后者血藥濃度。妊娠期兩者均禁用，但替米沙坦在老年人中耐受性更好?？驳厣程沟姆轮扑幤贩N較多，成本較低，而替米沙坦專利藥仍占主要市場。臨床選擇時需綜合考慮患者合并癥、經(jīng)濟因素及用藥依從性。

使用坎地沙坦或替米沙坦期間應定期監(jiān)測血壓和腎功能，避免高鉀飲食，服藥時間建議固定。若出現(xiàn)面部水腫或呼吸困難需立即就醫(yī)，調(diào)整劑量應在醫(yī)生指導下進行，避免突然停藥導致血壓反彈。高血壓患者需配合低鹽飲食和規(guī)律運動，控制體重有助于增強藥物療效，長期服藥者每年應進行心血管風險評估。