陰囊內(nèi)有硬塊伴隨疼痛可能由附睪炎、睪丸扭轉(zhuǎn)、精索靜脈曲張、鞘膜積液或睪丸腫瘤等原因引起，需通過(guò)體格檢查、超聲等明確診斷。常見(jiàn)表現(xiàn)包括局部紅腫、墜脹感或放射痛，建議盡早就醫(yī)排查病因。

1、附睪炎

細(xì)菌感染引起的附睪炎癥可能與尿路感染逆行擴(kuò)散有關(guān)，典型癥狀為陰囊突發(fā)腫痛并向腹股溝放射，可伴隨發(fā)熱寒戰(zhàn)。醫(yī)生可能開具左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，急性期需臥床休息并冷敷緩解腫脹。慢性反復(fù)發(fā)作者需排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。

2、睪丸扭轉(zhuǎn)

精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致睪丸血供受阻屬于急癥，多見(jiàn)于青少年劇烈運(yùn)動(dòng)后，表現(xiàn)為睪丸劇痛伴惡心嘔吐。體檢可見(jiàn)患側(cè)睪丸位置上提，多普勒超聲顯示血流信號(hào)減弱。黃金救治時(shí)間為發(fā)病6小時(shí)內(nèi)行手術(shù)復(fù)位固定，延誤可能導(dǎo)致睪丸壞死需切除。

3、精索靜脈曲張

精索靜脈回流障礙形成蚯蚓狀團(tuán)塊，久站后陰囊墜痛感加重，平臥可緩解?？赡芘c靜脈瓣功能不全有關(guān)，重度者可能影響生育功能。確診后可根據(jù)程度選擇邁之靈片改善循環(huán)或腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。

4、鞘膜積液

鞘狀突未閉合導(dǎo)致液體積聚形成囊性腫物，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，多數(shù)無(wú)痛但繼發(fā)感染時(shí)可出現(xiàn)壓痛。嬰幼兒原發(fā)性和成人繼發(fā)性積液需區(qū)分，體積較大影響生活時(shí)可穿刺抽液或行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。

5、睪丸腫瘤

無(wú)痛性腫塊逐漸增大需警惕生殖細(xì)胞腫瘤，可伴沉重感或鈍痛，腫瘤標(biāo)記物如AFP、HCG檢測(cè)有助診斷。超聲顯示實(shí)性占位后應(yīng)避免穿刺活檢，直接行根治性睪丸切除術(shù)，后續(xù)根據(jù)病理類型配合放化療。

日常應(yīng)避免陰囊部位外傷和長(zhǎng)時(shí)間壓迫，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲減少局部摩擦。急性疼痛期可暫時(shí)用毛巾包裹冰袋冷敷15分鐘緩解癥狀，但禁止熱敷或自行按摩。任何硬塊持續(xù)超過(guò)兩周或疼痛加重均須及時(shí)至泌尿外科就診，夜間突發(fā)劇痛需立即急診處理。定期自我檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)睪丸形態(tài)異常，生育期男性建議每年進(jìn)行一次生殖系統(tǒng)超聲篩查。