兒童腎病可通過(guò)生活干預(yù)、藥物治療、免疫抑制治療、血液凈化治療、腎移植等方式治療。兒童腎病可能與遺傳因素、感染、免疫異常、藥物損傷、代謝紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為水腫、蛋白尿、血尿、高血壓、腎功能異常等癥狀。

1、生活干預(yù)

兒童腎病患兒需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在2-3克，避免腌制食品。優(yōu)質(zhì)蛋白攝入按每公斤體重1-1.2克計(jì)算，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等易消化蛋白。保持每日尿量在1000-1500毫升，記錄24小時(shí)出入量。臥床休息期間每2小時(shí)協(xié)助翻身，預(yù)防壓瘡。定期測(cè)量體重，建議晨起空腹排尿后稱重。

2、藥物治療

糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片是原發(fā)性腎病綜合征首選藥物，需遵醫(yī)囑逐步減量。利尿劑常用呋塞米注射液，使用時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片可減少蛋白尿。抗生素如頭孢克洛干混懸劑用于合并感染時(shí)。維生素D滴劑可預(yù)防激素導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松。

3、免疫抑制治療

環(huán)磷酰胺注射液適用于激素依賴或頻繁復(fù)發(fā)患兒，需監(jiān)測(cè)血常規(guī)。他克莫司膠囊用于難治性腎病，維持血藥濃度在5-10ng/ml。利妥昔單抗注射液可用于特定病理類型，輸注前需預(yù)處理。免疫抑制劑使用期間需定期檢測(cè)肝腎功能，避免接種活疫苗。出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀需立即就醫(yī)。

4、血液凈化治療

血漿置換適用于抗腎小球基底膜抗體陽(yáng)性患兒，每次置換1-1.5倍血漿量。血液灌流能清除中大分子毒素，每周進(jìn)行2-3次。連續(xù)性腎臟替代治療用于急性腎損傷，需持續(xù)24小時(shí)監(jiān)護(hù)。治療期間需使用枸櫞酸鈉抗凝，監(jiān)測(cè)出血傾向。建立血管通路時(shí)優(yōu)先選擇臨時(shí)中心靜脈導(dǎo)管。

5、腎移植

終末期腎病患兒在體重達(dá)到20公斤后可考慮移植，活體供腎優(yōu)先選擇父母。術(shù)前需進(jìn)行群體反應(yīng)性抗體檢測(cè)，術(shù)后使用他克莫司膠囊+霉酚酸酯片+潑尼松片三聯(lián)免疫抑制。急性排斥反應(yīng)表現(xiàn)為移植腎區(qū)疼痛、尿量減少，需及時(shí)腎穿刺活檢。術(shù)后1年內(nèi)需每月監(jiān)測(cè)血藥濃度，預(yù)防巨細(xì)胞病毒感染。

兒童腎病患兒日常需保持皮膚清潔，使用溫和無(wú)刺激的嬰兒沐浴露。飲食采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白原則，可將瘦肉制成肉末粥便于消化。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)，注意保暖預(yù)防呼吸道感染。建議家長(zhǎng)定期用專用量杯記錄尿量，觀察尿液顏色及泡沫情況。學(xué)?；顒?dòng)需攜帶醫(yī)療警示卡，體育課應(yīng)免修對(duì)抗性項(xiàng)目。每3個(gè)月復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量和腎功能，疫苗接種需咨詢腎病?？漆t(yī)生。