腳后跟腱酸痛可能與跟腱炎、足底筋膜炎、運動損傷、骨刺或痛風(fēng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動受限等癥狀?？赏ㄟ^休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉或手術(shù)等方式緩解。

1、跟腱炎

跟腱炎是跟腱反復(fù)牽拉導(dǎo)致的慢性損傷，常見于跑步、跳躍等運動人群。主要表現(xiàn)為足跟上方疼痛，晨起或久坐后起步時加重，伴隨局部壓痛和輕微腫脹。治療需減少跑跳活動，急性期可冰敷，慢性期采用超聲波治療。藥物可選擇雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用抗炎藥，嚴重時口服塞來昔布膠囊。日常建議穿有緩沖功能的運動鞋，運動前充分熱身。

2、足底筋膜炎

足底筋膜炎因足底筋膜反復(fù)微損傷引發(fā)，典型癥狀為晨起第一步劇痛，行走后減輕但久站復(fù)發(fā)。可能與扁平足、高弓足等足型異常有關(guān)。治療需避免赤足行走，使用足弓支撐墊，睡前做足底筋膜牽拉。疼痛明顯時可局部注射復(fù)方倍他米松注射液，或使用洛索洛芬鈉貼劑。體外沖擊波治療對頑固性病例有效。

3、運動損傷

劇烈運動時突然加速或變向可能導(dǎo)致跟腱部分撕裂，表現(xiàn)為突發(fā)銳痛、提踵困難，局部可見淤青。輕度損傷需立即停止活動并采用RICE原則處理，即休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢?；謴?fù)期逐步進行離心性小腿肌力訓(xùn)練，如臺階踮腳練習(xí)。若跟腱完全斷裂需手術(shù)縫合，術(shù)后需穿戴跟腱靴保護。

4、跟骨骨刺

長期應(yīng)力刺激可能引發(fā)跟骨下緣骨質(zhì)增生，形成骨刺刺激周圍軟組織。X線檢查可明確診斷，疼痛多呈針刺樣，久站后加劇。治療以減輕局部壓力為主，使用硅膠足跟墊分散受力，配合紅外線理療。疼痛持續(xù)可短期服用依托考昔片，嚴重骨刺需關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)磨除。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸結(jié)晶沉積在跟腱周圍可引發(fā)急性炎癥，常見于高嘌呤飲食人群。表現(xiàn)為夜間突發(fā)紅腫熱痛，血尿酸檢測可確診。急性期需服用秋水仙堿片抑制炎癥，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。慢性期使用非布司他片控制尿酸水平。日常需嚴格限制動物內(nèi)臟、海鮮攝入，每日飲水2000毫升以上。

腳后跟腱酸痛患者應(yīng)避免穿硬底鞋，選擇后跟有緩沖設(shè)計的鞋子。每日用溫水泡腳15分鐘促進血液循環(huán)，睡前可做跟腱牽拉練習(xí)?？刂企w重減輕足部負荷，運動時注意循序漸進。若疼痛持續(xù)2周無緩解，或出現(xiàn)明顯腫脹發(fā)熱，需及時至骨科或運動醫(yī)學(xué)科就診排除跟腱斷裂等嚴重損傷。