坐骨神經(jīng)痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄、脊柱腫瘤、外傷等因素引起。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。仰臥時膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，側(cè)臥時雙膝間夾薄枕。避免久坐久站及腰部負(fù)重活動，下床活動時佩戴腰圍保護(hù)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防下肢靜脈血栓。

2、物理治療

急性期48小時后可采用超短波、紅外線等熱療促進(jìn)血液循環(huán)。慢性期選用中頻電療、超聲波等緩解肌肉痙攣。牽引治療適用于椎間盤突出患者，需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。水中運(yùn)動療法可減輕腰椎負(fù)荷，適合肥胖患者。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解神經(jīng)根炎癥，肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片改善肌肉痙攣。嚴(yán)重疼痛可使用加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)，合并下肢麻木者可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。急性發(fā)作期可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液靜脈滴注。

4、封閉治療

對頑固性疼痛可采用硬膜外阻滯，將利多卡因注射液與曲安奈德注射液混合注入硬膜外腔。梨狀肌綜合征患者可行超聲引導(dǎo)下梨狀肌封閉，使用復(fù)方倍他米松注射液局部注射。治療間隔需大于2周，每年不超過4次。

5、手術(shù)治療

經(jīng)3個月保守治療無效且影像學(xué)顯示明確壓迫者，可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。多節(jié)段腰椎管狹窄宜行椎管擴(kuò)大減壓術(shù)，嚴(yán)重腰椎滑脫需進(jìn)行椎間融合內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需佩戴支具3個月，逐步進(jìn)行腰背肌功能訓(xùn)練。

日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重避免腰椎負(fù)荷過重，睡眠選用中等硬度床墊。避免彎腰搬重物，久坐時使用腰椎靠墊。規(guī)律進(jìn)行游泳、小燕飛等腰背肌鍛煉，注意腰部保暖防寒。飲食多攝入富含維生素B族的全谷物及深綠色蔬菜，戒煙限酒以防影響神經(jīng)血供。癥狀加重或出現(xiàn)大小便功能障礙時需立即就醫(yī)。