甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)和后遺癥
甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)和后遺癥,主要包括喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退、術(shù)后出血、甲狀腺功能減退及瘢痕形成等。手術(shù)方式需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小及患者個(gè)體情況決定。
甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)中喉返神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致聲音嘶啞或失聲,術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)可降低該風(fēng)險(xiǎn)。甲狀旁腺功能減退表現(xiàn)為低鈣血癥,患者可能出現(xiàn)手足抽搐,需長期補(bǔ)鈣治療。術(shù)后出血多發(fā)生在24小時(shí)內(nèi),嚴(yán)重時(shí)可壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難,需緊急處理。甲狀腺全切術(shù)后必然出現(xiàn)甲狀腺功能減退,需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。頸部切口瘢痕可能影響美觀,采用美容縫合或腔鏡手術(shù)可減輕該問題。
手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與結(jié)節(jié)位置相關(guān),靠近背側(cè)的結(jié)節(jié)更易損傷甲狀旁腺。術(shù)中冰凍病理檢查若發(fā)現(xiàn)惡性可能需擴(kuò)大切除范圍。術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和血鈣水平。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性聲帶麻痹,多數(shù)在3-6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。術(shù)后甲狀腺球蛋白檢測(cè)對(duì)監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)有重要意義。
甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血,術(shù)后1周復(fù)查傷口愈合情況。飲食需適量增加高鈣食物如牛奶、豆制品,避免過量攝入海帶紫菜等富碘食物。遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺功能,調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。術(shù)后出現(xiàn)手足麻木、聲嘶加重或頸部腫脹需及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于術(shù)后恢復(fù),避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣。