肺管堵塞是怎么回事
肺管堵塞可能由痰液淤積、異物吸入、肺部感染、腫瘤壓迫、血栓栓塞等原因引起,可通過吸痰處理、支氣管鏡取異物、抗感染治療、腫瘤切除手術、抗凝溶栓治療等方式干預。
1、痰液淤積
慢性支氣管炎或長期臥床患者因咳嗽無力導致痰液滯留,表現(xiàn)為呼吸音粗糲、氧飽和度下降。需通過翻身拍背、霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液促進排痰,嚴重時用纖維支氣管鏡吸痰。
2、異物吸入
兒童誤吞花生或老人義齒脫落阻塞氣道,突發(fā)劇烈嗆咳、面色青紫。需立即采用海姆立克急救法,無效時需急診支氣管鏡下取出異物,術后使用布地奈德混懸液霧化減輕水腫。
3、肺部感染
肺炎鏈球菌感染引發(fā)支氣管膿性分泌物堵塞,伴隨高熱、鐵銹色痰。需靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合阿奇霉素分散片,配合氨溴索注射液稀釋痰液。
4、腫瘤壓迫
中央型肺癌生長阻塞主支氣管,引起進行性呼吸困難、咯血。確診后可行支氣管動脈栓塞術聯(lián)合紫杉醇注射液化療,必要時實施袖狀肺葉切除術。
5、血栓栓塞
下肢深靜脈血栓脫落引發(fā)肺栓塞,突發(fā)胸痛、咯血。需緊急注射低分子肝素鈣,后續(xù)口服利伐沙班片,重癥患者行導管定向溶栓術。
日常應保持環(huán)境濕度50%-60%,戒煙并避免接觸粉塵,長期臥床者每2小時翻身拍背,術后患者遵醫(yī)囑使用空氣壓力波治療儀預防血栓。出現(xiàn)不明原因呼吸困難時需立即進行胸部CT和D-二聚體檢測,慢性咳嗽超過2周建議完善支氣管鏡檢查。哮喘患者應隨身攜帶沙丁胺醇氣霧劑,心血管疾病高危人群需定期監(jiān)測凝血功能。